Боли в кишечнике

Екатерина Кузьменко12 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
С учетом описанных вами данных анамнеза, результатов предоставленных методов обследования, данная клиническая картина может указывать на синдром избыточного бактериального роста в следствие приема антибиотиков по сопутствующей патологии или функциональное нарушение кишечника. С целью уточнения диагноза могут потребоваться уточняющие обследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, предварительно не принимать любые антибиотики в течение 1 месяца
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
- Кал на токсины A и В Cl.Defficille для исключения возможного клостридиального колита после антибиотикотерапии
Обычно в таких рекомендуют принимать спазмолитики и пеногасители, с целью снятия спазма кишечника и купирования симптомов вздутия, например: Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.

Елена Долгова14 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли справа внизу живота с отдачей в поясницу при нормальных анализах и при нагрузке часто бывают связаны не только с кишечником, но и с сочетанием спазма кишечника, тазового мышечного напряжения, эндометриоза и перенесенного воспаления придатков.
После нескольких курсов антибиотиков часто развивается нарушение моторики кишечника . Это может давать вздутие, урчание, кашицеобразный стул, плохое отхождение газов и реакцию на многие препараты. Повышение альфа-амилазы умеренное и без изменений по поджелудочной железе чаще не указывает на панкреатит.
В таких случаях в лечении обычно делают акцент на восстановлении моторики и снижении чувствительности кишечника. Тримедат 200 мг 3 раза в день 4-6 недель ,пробиотики курсом 3-4 недели могут использоваться как дополнительная поддержка. Панкреатин имеет смысл только при тяжести после еды. При выраженном вздутии иногда используют симетикон 80 мг 3-5 раз в день 10-14 дней. Питание временно более щадящее: уменьшают количество сырых овощей, бобовые, цельное молоко, большое количество сладкого и продуктов, усиливающих вздутие
Из дообследования- дыхательный тест на СИБР и наблюдение гинеколога по поводу эндометриоза.

Татьяна Гугнюк14 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить наличие функционального нарушения моторики и микрофлоры кишечникана фоне прима антибактериальной терапии, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике . Для дообследования со стороны кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации стула эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.

Евгения Кувшинова15 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
Можно предположить наличие СИБР на фоне антибиотикотеапии, для диагностики рекомендуют сдавать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. В случае подтверждения для лечения рекомендуют прием Альфа-нормикса.
Вздутие, распирание петель кишечника газами модет вызвать рези и болевой синдром.
Так же описаные жалобы могут быть характерны для функционального расстройства.
В подобных случаях рекомендуют прием комплексных препаратом, обладающих спазмолитическим действие и уменьшающим вздутие, например, Метеоспазмил или Дюспаталин Дуо.
Для нормализации стула возможен приема Энтерола.
Из обслелований помимо теста на СИБР, рекомендуют ффекалькальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, гастроскопия и колонсоокопия.
Будьте здоровы 🌼