Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте. Женщина, 81 год. На протяжении нескольких лет принимает препараты от повышенного давления: Телмиста АМ (5 и 80) – 1 табл., индапамид заменила на фуросемид 0,5 таб, так как, по ее мнению, индапамид вызывал «сердечный пируэт». Принимает препараты на ночь. Проблема в том, что обычно утром или в течение ночи давление подскакивает до 180 х 79 ед., пульс 54 уд/мин. После резкого скачка давление она снижает моксонидином или моксонитексом, давление падает, но потом в течение дня оно понижено (80 х 60 ед.). Кроме того давление снижается и после приема пищи, получается, что оно весь день понижено, больная практически весь день проводит в кровати. Возможно ли как то отрегулировать прием этих препаратов или заменить на аналогичные. Что посоветуете в этой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если скачки давления преимущественно ночью, а днем давление в норме или пониженное, то стоит перенести телсмисту на вечернее время.
Фуросемид больше, чем индапамид, выводи калий, поэтому логичнее все же использовать из мочегонных либо арифон, либо дикард плюс , либо торсемид.
Нет проблем с почками? Не храпит ночью?
Наталья Евгеньевна, телмисту она и принимает на ночь. Проблем с почками нет. Храп присутствует.
Поняла. Ночной храп может говорить о синдроме ночного апноэ, что может провоцировать скачки давления.
Если телмиста не держит давление, то можно рассмотреть замену на Престанс 5/10 мг - это препарат суточного действия, хорошо держит давление
Наталья Евгеньевна, скажите пожалуйста в данном случае престанс лучше принимать в какое время суток? И как сделать замену: просто заменить один препарат другим, или по какой то схеме? И в какой дозировке? Вес женщины - 63 кг
Престанс лучше принимать за 4-5 ч до скачка давления.
Замена сразу производится, но препарат накпливается первое время, поэтому можно параллельно использовать моксонидин по необходимости.
Доза 5/10мг, если будет недостаточно, то прибавить до 10/10
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом пожилого возраста низкое давление будет плохо переносится и ниже 130/80 снижать не нужно как правило . Скажите эпизоды повышения давления не связаны с эмоциональным состоянием?
Также важно уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . Проверяли указанные ?
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае возможен перенос телмиста ам на утро 80 /5 мг ,добавить вместо фуросемида диувер 2,5 мг утром и на вечер амлодипин 5 мг под контролем давления и пульса ;
Планово дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу хочется отметить, что лучше вместо фуросемида-торасемид. Так как фуросемид очень негативно влияет на уровент ионов, сильно выводя калий. Торасемид в этом вопросе все же действует мягче.
Также важно исключать типичные вторичные причины повышения давления ночью:
🔸атеросклероз сосудов шеи (при помощи УЗИ)
🔸проблемы с почками (УЗИ ,в том числе сосудов почек, и сдача креатинина, мочевины)
🔸если очень храпит, то исключают синдром обструктвиного апноэ сна.
Скажите,а телмиста принимается утром или вечером?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, в подобных случаях возможен переход на препарат суточного действия например эдарби 40 мг, из группы мочегонных все же безопаснее принимать индапамид 2.5 мг утром, на вечер можно добавлять при недостаточном эффекте Леркамен 10 мг
Ирина, здравствуйте!
Как раз фуросемид в данном случае является наиболее агрессивным препаратом , и в таких ситуациях рекомендуется его заменить на торасемид или диувер, это будет максимально безопасно;
Так поняла, что телмиста принимается вечером и несмотря на это ночью повышается давление ,что говорит о недостаточном гипотензивном эффекте;
В таких случае можно рекомендовать телзап плюс дать немного по рантше например в 18:00, а еще лопрлнительно добавить Амлодипин 5 мг в 20:00;
Скалите пожалуйста отмечается повышенная тревога, плохой сон ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20227 ответов
- 9 Апреля 20221 ответ