Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы. Ребенок болеет 10 день
Дочка заболела 10 дней назад, началось с горла. Сразу начала лечение тонзилгоном, вроде стало получше, но через 3 дня добавилась боль в левом колене и поднялась температура. Вызвала врача, назначил лечить горло тем же+ мирамистин, в нос називин и так же он назначил антибиотик амоксиклав 250*3 р/д. На следующий день жалоб на колено не было. У ребенка температура поднимается 3 раза за день, в среднем всегда выше 38. Цефекон 100 не помогает снизить, только нурофен. Вчера сдали анализы и обратились к врачу, лечение оставили то же амоксиклав 250*2 р/д, толзингон, нурофен и називин. Возможно по анализам надо назначить другие лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ крови:
Лейкоциты - 15,01 *10^9/л, стремятся к верхней границе нормы (верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л).
Лимфоциты - 6,65, преобладают над нейтрофилами (6,56) - это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
Нейтрофилы - 6,65, норма (норма до 8).
Повышены моноциты - 1,68, данный показатель повышается при вирусной инфекции.
СОЭ - 28 мм/час, ускорена (норма до 15 мм/час) - это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
СРБ менее 5 мг/л (норма до 5) - это чувствительный маркер воспаления. У ребенка данный показатель в норме.
В целом смущают только лейкоциты, которые стремятся к верхней границе нормы, но все остальные показатели в пределах нормы.
Гемоглобин - 123 г/л, норма (нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты - 4,67, норма (норма до 5). Эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Тромбоциты - 228 *10^9/л, в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
АСЛО и РФ в норме.
Верно понимаю, что анализ сдавали на фоне приема антибиотиков? Получается, у ребенка 7 дней температура, температуру снижаете 3 раза в сутки? Интервалы без температуры в течение дня не увеличиваются? После снижения температуры тела ребенок становится активнее? Какой вес у ребенка?
Прикрепите, пожалуйста, фото горла к вопросу.
Здравствуйте! Да анализ сдавали на фоне приема антибиотиков. Температура в течении недели поднимается постоянно и снижается только на фоне нурофена и пока активное действие препарата в течении 2-3 часов температура в норме и соответственно состояние и поведение ребенка тоже в норме, но вот только когда действие препарата проходит - у ребенка наступает слабость, плаксивость, капризность и повышение температуры. Я переживаю за длительность приема антибиотика и нурофена. Возможно надо сменить препарат?
Фото горла сделать не удается. Но ребенок сейчас на горло не жалуется, но если у нее что-то болит - она четко показывает и говорит где болит
В начале немного скорректируем дозировку жаропонижающих препаратов. Данные препараты строго рассчитываются на вес ребенка, а не по инструкции. Если давать меньшую дозировку, препарат будет действовать меньше по времени, и эффективность снизится.
При температуре и весе ребенка 10 кг:
Обратите внимание на форму выпуска препарата, она указана в скобках.
Парацетамол (суспензия 120 мг/5 мл) – 6,2 мл, не более 4 раз в сутки.
Если у Вас свечи Парацетамола ("Цефекон Д") – необходимо 150 мг на Ваш вес. Форма выпуска свечей – 100 мг, то есть – одну целую свечку (100 мг) + половину свечки (50 мг) = 150 мг, не более 4 раз в сутки.
Чередовать с Нурофеном (суспензия 100 мг/5 мл) – 5 мл, не более 3 раз в сутки.
Парацетамол действует в идеале от 4 до 6 часов, Нурофен – от 6 до 8 часов.
Парацетамол начинает действовать через 30-60 минут, максимальный эффект – через 2 часа с момента приема.
Нурофен начинает действовать через 60 минут, максимальный эффект – через 3 часа с момента приема препарата.
Если температура упала хотя бы на градус, это положительная динамика. На лоб, локтевые сгибы можно положить полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Чаще предлагайте ребенку воду. Нурофен и Парацетамол ("Цефекон Д") можно чередовать друг с другом. Главное, чтобы прием Парацетамола ("Цефекон Д") был не более 4 раз в сутки, а Нурофена – не более 3 раз в сутки.
Расскажите, пожалуйста, кроме повышения температуры тела, ребенок на что-то ещё жалуется? Нет учащённого мочеиспускания? Нет рвоты? Нет боли в ушках?
Дозировка антибиотика подобрана верно, и то, что СРБ у нас в норме, — меня это успокаивает в плане вирусной инфекции.
К сожалению, сдача анализа на фоне приема антибиотиков смазывает всю клиническую картину. В идеале сдавать анализ до приема антибиотиков.
Больше жалоб нет, только температура. Меня настораживает что она так долго держится.
Спасибо вам за ответ
Принятый ответ
При длительной температуре тела рекомендуется дополнительно сдать общий анализ мочи — исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Правила сбора мочи:
1.Ребенка необходимо тщательно подмыть вечером и повторить процедуру утром непосредственно перед сбором материала (если есть такая возможность).
2.Мочу следует собирать в специальную стерильную емкость — контейнер для сбора мочи.
3.Необходимо как можно шире расставить ноги перед актом мочеиспускания. Собирают среднюю порцию мочи из струи.
4.Собранную мочу доставляют в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.
Дополнительно посмотреть ушки — исключить отит.
Если не будет никакой положительной динамики завтра — анализ крови пересдается в динамике, чтобы посмотреть уровень лейкоцитов и нейтрофилов.
Здравствуйте.
На мой взгляд по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции.
Анализ сдан на фоне приема антибиотиков, но :.
1 лейкоциты ближе к верхней границе нормы;
2 в возрасте 2 года число лимфоцитов должны преобладать над нейрофилами, но в анализе из число практически одинаковое.
Вероятнее всего идёт повышение нейтрофилов.
3 также повышение моноцитов,что чаще всего бывает при вирусных инфекциях.
СРБ не повышено.
Но анализ на фоне приема антибиотиков.
Т к картина истинных изменений не точная
Отсутствие положительный динамики на фоне приема антибиотиков, чаще всего возможно при :
-- вирусной инфекции
-- нет чувствительности возбудителя к данному антибиотику?
В такой ситуации возможно, обговорить вопрос о смене антибиотика.
Желательно сдать анализ мочи.
Нет ли высыпаний на коже ,на фоне приема антибиотиков?
Какие есть жалобы ,кроме повышения температуры?
Здравствуйте. Высыпаний на коже нет. Жалобы только на температуру и слабость. Ребенок четко говорит где у нее болит, и сейчас нет болей, т.е горло не беспокоит и в целом боли нет.
Здравствуйте!
По описанию симптомов и результату анализа крови, у ребёнка предположительно течение вирусной инфекции, не исключается течение гриппа.
Уточните пожалуйста, из симптомов - кашель беспокоит?
Цефекон 100 маловат по дозировке для 2х лет. Уточните пожалуйста вес ребёнка?
Здравствуйте. Кашля нет. Вес ровно 10кг
Рекомендуемая дозировка по весу ребёнка 100-150мг парацетамола
Подскажите, сколько дней уже принимаете антибиотик?
Антибиотики и нурофен сегодня 8 день
А температура всё держится.
Здесь рекомендуется исключить атипичную флору.
Насморк сильный?
Добрый день. В общем анализе крови уровень лейкоцитов повышен, соотношение клеток лейкоцитарной формулы начинает перестраиваться по бактериальной типу. Сколько весит ребёнок? Сколько дней уже получает антибиотик?
Здравствуйте. Антибиотик сегодня 7 день даю. Вес ребенка 10 кг
Судя по отсутствию динамики на фоне приёма препарата, есть рероятность, что не попали по чувствительности. Стоит рассмотреть вопрос смены препарата. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи
Все поняла. Илем сдавать анализ мочи. Спасибо огромное!
Выздоравливайте!
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты по верхней границы нормы, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение. Жаропонижающее необходимо давать по весу ребенку , сколько весит ?
Здравствуйте. Ребенок весит ровно 10 кг.
Нурофена необходимо 5 мл в таком случае , парацетамол в свечках 150 мг или же в суспензии 6,2 мл разово
Нурофен принимает уже 8 день по 3 р/д. Не навредит ли это ребенку?
Интервалы удлиняются между жаропонижающими? Нет не навредит
Хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 3 ответа
- 10 Мая 17 ответов
- 9 Июня 5 ответов
- 29 Июня 10 ответов