Жжение при мочеиспускании

Ара Унанян13 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

В похожих случаях при жжении после мочеиспускания чаще всего предполагаются цистит, раздражение слизистой мочеиспускательного канала или возрастные изменения слизистой после менопаузы, когда ткани становятся более сухими и чувствительными. Общий анализ мочи почти спокойный: бактерии не обнаружены, нитриты отрицательные, лейкоциты 1 в поле зрения, поэтому по этим данным нельзя уверенно говорить о выраженной бактериальной инфекции.

Практически в такой ситуации обычно рекомендуется консультация уролога, сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, особенно если жжение сохраняется больше 1-2 дней или повторяется. До результата посева обычно полезны питьевой режим без избытка жидкости, исключение алкоголя, острого, кислого, кофе, газированных напитков, а также мягкая гигиена без мыла, гелей с отдушками и ежедневных прокладок, если они раздражают кожу. Антибиотики в подобных случаях обычно не начинают только по этим анализам без посева, если нет температуры, боли в пояснице и выраженного ухудшения.

Миртазапин редко может усиливать сухость слизистых, поэтому при появлении сухости, зуда, дискомфорта во влагалище или жжения без явных признаков инфекции в похожих случаях дополнительно рассматривают возрастную сухость слизистой.

Если установлен диагноз генитоуринарный менопаузальный синдром, то обычно рекомендуют следующие препараты:
Овестин согласно инструкции, 1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 0,5 г крема, что соответствует 0,5 мг эстриола – обычно рекомендуется 1 аппликация/сут в течение первых 2–3 нед (максимально — 4 нед) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в нед).
или
Гинофлор Э - по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней, далее поддерживающая доза - 1 вагинальная таблетка 1 -2 раза в неделю.

Елена Абрамович13 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

69 793 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных случаях предполагают, что жалобы могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей. В таких ситуациях рекомендуют сдать дополнительно бактериологический посев мочи с антибиотикочувствительностью, сдать анализ фемофлор 16 или скрин Проконсультироваться с урологом

Ольга Астаповская13 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В идеале в такой ситуации все же требуется хорошая консультация уролога: судя по количеству лейкоцитов в моче по Нечипоренко, какой-то воспалительный процесс все же в мочевыводящих путях имеется, но вот бактериальной ли он этиологии, нужно разобраться. Имеет смысл в таких случаях сдать именно ПОСЕВ МОЧИ с определением конкретной бактерии и ее чувствительности к препаратам, с чем на консультацию и осмотр уролога и идти потом.

Анна Серебрякова14 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам признаков выраженной инфекции мочевых путей нет: общий анализ мочи спокойный, бактерий нет, белка нет, альбумин/креатинин в норме. В Нечипоренко лейкоциты слегка повышены, но изолированно без изменений в общем анализе это ещё не подтверждает цистит. В 67 лет одна из самых частых причин жжения без явной инфекции - урогенитальная атрофия на фоне дефицита эстрогенов после менопаузы. Слизистая становится сухой и чувствительной, из-за этого бывает жжение после мочеиспускания, дискомфорт в течение дня, частые позывы. Миртазапин тоже может усиливать сухость слизистых, поэтому теоретически может добавлять симптомы. Обычно в таких ситуациях рекомендуют согласно современным рекомендациям: очный осмотр во-первых и при необходимости будут назначены местные вагинальные эстрогены (если нет противопоказаний);
Дополнительно можно сдать посев мочи. Антибиотики по этим анализам пока не выглядят обоснованными.

Резеда Шагалиева14 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации крайне важно проконсультироваться с врачом урологом и пройти дообследование, подобрав адекватную терапию. Важно также сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.