Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4330449

Что вас беспокоит?

Застой желчи

Здравствуйте, сделала узи желчного, обнаружили застой, и камешек, какое можно лечение назначить, чтоб не хирургическим путем удаления камня.

Нет
36 лет
13 Мая ·Просмотров: 46·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможность медикаментозного растворения камня желчного пузыря зависит от его размера.
Как правило растворению подлежат одиночные камни до 10 мм.
Прикрепите результаты УЗИ ОБП ...
Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?
Какая масса тела?

Результаты узи не смогу подкрепить, под рукой нет) из беспокойства бывает изжога и редко привкус во рту.

Вес тела 60кг.

Если ОДИН камень до 10 мм , то рекомендуется применение препаратов УДХК 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес, затем контроль УЗИ ОБП
Например при массе 60кг : урсосан 750 мг (500+250) перед сном 6 мес

В других ситуациях: несколько мелких /один более крупный/ несколько крупных - применение медикаментозной терапии НЕ рекомендуется т.к повышается риск развития желчной колики

Марина Константиновна, результаты узи подкрепила

По результатам УЗИ в шейке желчного пузыря сгусток желчи, что позволяет растворить его с помощью препаратов УДХК.
Однако в такой ситуации необходимо добавление спазмалитиков, несмотря на отсутствие симптомов со стороны ЖП. Шейка- самое узкое место ЖП, поэтому необходимо профилактировать его спазм.

Стоит рассмотреть применение дюспаталина 200 мг 2р в день 8 недель

Принятый ответ

Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болей синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, действительно удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.

Растворение камней желчегонным препаратом малоэффективно и может быть опасно. Такой вариант лечения рассматривают если камни очень маленькие.

Наталья Михайловна, результаты подкрепила

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Какие результаты клинического биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин, общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), анализов крови? Какой у Вас вес и рост? Наследственность неблагоприятная по желчекаменной болезни имеется? Также необходимо, как минимум, знать размеры камня и размеры общего желчного протока, а лучше - ознакомиться с результатами УЗИ брюшной полости..

Марина Юрьевна,я чувствую себя отлично, беспокойства сильного нет, кроме изжоги и редко не понятного привкуса во рту, и еще беспокоит отечность, как мне сказал врач , что отечность зависит от застоя желчи.

Марина Юрьевна, результаты подкрепила.

Добрый вечер, Татьяна! Согласна с коллегами - по результат УЗИ ОБП признаки Акалькуллезного холецистита, т.е. камни не выявлена. а выявлен застой желчи в области шейки желчного пузыря. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения и выведения желчи в в дозе 15 мг на 1 кг веса тела в сути не менее 3 месяцев. Контроль УЗИ ОБП через 4-6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, это пока еще не камешек, а скопление сгустка желчи возле шейки. Но если не лечить, то может образоваться настоящий камень.
По биохимию, никаких отклонений нет.
В похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты 12-15 мг на кг веса наночь, в течении трех месяцев, далее контрольное узи.

Принятый ответ

Здравствуйте,Татьяна
Обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг / кг веса
она постепенно растворяет холестериновые камни, принимается длительно от 6 месяцев до 2 лет.Но важно понимать, что растворение камня работает только если он холестериновый, некальцинированный и небольшого размера (до 1-1,5 см).
есть ли у вас боли ?в каком месте и как часто они возникают?

Здравствуйте Мария, болей никаких нет. Подскажите при приеме Урсосан и правильной дозировки , осложнений не будет?

Не должно быть осложнений если нет множественных камней , но скажу так из практики метод растворения камней желчегонными тоже у всех по разному , примерно 40% растворений успешных

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.