Что вас беспокоит?
Уколы седжаро
Здравствуйте. Хочу начать колоть уколы седжаро для сброса веса. 2,5 месяца хожу больше 10000 шагов в день. 2 месяца занимаюсь в тренажерном зале с тренером, а вес все равно стоит. Понимаю, что проблемы с калорийностью, но силы воли не хватает. В анамнезе есть проблемы с жкт. Были приступы реактивного панкреатита (пару раз), взвесь в желчном. Год уже не было рецидивов. 2 года назад колола семавик в минимальной дозе 0,25. Похудела на 8кг за 3 месяца. Когда повысила дозу, началась побочка в виде ночной диарее в 4 утра, с сильными спазмами, поэтому препарат отменила. И вот спустя 2 года вес снова вернулся
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед назначением Тирзепатида важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
После полного обследование и консультации эндокринолога обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Как давно делали УЗИ органов брюшной полости? Какой у вас рост и вес?
Рост 173, вес 82.
УЗИ органов брюшной полости сдавала год назад. Прикреплю заключение.
УЗИ щитовидной железы делала в 2020 году, ничего не было там. Последний анализ крови с витамином д и ферритином приложу. После сдачи этого анализа пропила витамин д 5000ме 2 месяца, хемаплекс месяц. Сдавала женские гормоны в сентябре, тоже приложу результаты
Напишите, когда прикрепите.
Прикрепила, еще добавила анализы в период обострения год назад. Там как раз аст и алт есть
Сначала нужно восполнить дефициты, препятствующую снижению веса.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Фолиевая кислота тоже снижена, что требует назначения Витамина В9 - 5 мг в сутки в течение месяца.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
По передыдущим анализам критических изменений нет.
Однако перед началом лечения УЗИ щитовидной железы или анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака необходимо выполнить.
Тирзепатид тормозит перистальтику желчного пузыря, что создает риск застоя желчи, образования камней.
Учитывая уже наличие взвеси в желчном пузыре, важно не делать длительные перерывы между приемами пищи (чтобы желчь не застаивалась), также обычно рекомендуется прием Урсосана 500 мг на ночь.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула. Если они сильно не влияют на качество жизни, то отменять препарат не нужно.
Предугадать будут данные эффекты у вас или нет очень сложно. Но есть рекомендации, которые позволяют профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику при приеме Семаглутида:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.
Мне сейчас надо пересдать Феритин и витамин д? Так как я уже пила витамины. Сделать узи щитовидной железы? УЗИ брюшной полости не надо?
Я искала потерю железа, фгдс, колоноскопия, проктолог, гинеколог. Из всего нашли эндометриоз и эрозию.
Если курс лечения прошли, то надо пересдать анализы, чтобы убедиться, что все восполнено.
УЗИ тоже должно быть свежее.
Взвесь была года 3 назад. Как я ее вывела, она больше не появлялась.
Я стараюсь сейчас питаться правильно, но все равно в какой нибудь из дней сорвусь и ем всякую гадость, потом себя ругаю за это. Замкнутый круг
Главное не голодать. Препарат снизит аппетит сильно, не забывайте есть небольшими порциями, но чаще.
Спасибо
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте. По анализам противопоказаний к седжаро нет, но нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин. Есть хронический панкреатит, препарат можно с осторожностью. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день, для повышения Ферритина и в9 можно например ферретаб 2 капсулы в день
Я пила около 2 месяцев витамин д в дозе 5000 ме, месяц пропила хемаплекс. Мне сейчас надо пересдать анализы и посмотреть результаты?
Принятый ответ
Стоит пересдать
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202314 ответов
- 1 Апреля 202339 ответов
- 28 Марта 20244 ответа
- 28 Августа 202412 ответов