Расшифровать анализы.

Кристина Чумакова8 часов назад

4.6

Терапевт

3 454 консультации

Здравствуйте!

При снижении витамина Д ниже 20 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Также применима схема, назначенная эндокринологом, когда выпивается большая доза раз в неделю.

Небольшое повышение креатинина может наблюдаться при большом потреблении белка.
Скф при этом в норме, что может говорить о нормальной работе почек.

Коэффициент насыщения трансферрина железом снижен, что может говорить о недостатке железа.
Ферритин при этом в пределах нормы, но он может повышаться ложно на фоне воспаления, рекомендуется пересдать ферритин через 2-4 недели.

Небольшое повышение лейкоцитов может наблюдаться на фоне воспаления. Не болели недавно?

Усталость может быть связана с побочным действием тирзетты, тренировками на фоне дефицита калорий.

Также рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту и ТТГ.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Алина Афанасьева8 часов назад

4.8

Терапевт

6 604 консультации

Здравствуйте!
При депутате витамина Д существует несколько схем его коррекции, одна из которых подразумевает однократный прием витамина 1 раз в неделю в повышенной дозе, то есть назначение эндокринолога абсолютно верное и соответствует современным стандартам и рекомендациям. Опасность предстанет собой прием подобной дозы каждый день на протяжение 1-2 мес, а однократный прием 1 раз в неделю никакой угрозы не несет.
В качестве альтернативы, если нет желания принимать однократно такую дозу, обычно рекомендуют прием по 7000 ме каждый день в течение 2 мес с последующим контролем показателя.

Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. В общем анализе крови отмечается повшение уровня лейкоцита, что может говорить в пользу того, что скорее всего ферритин ложнозавышенный, то есть его истинный уровень ниже. В пользу левирата железа в организме говорит показатель коэффициент НТЖ, в норме его значение должно быть выше 20%, при значениях ниже обычно показан прием препаратов железа. Одной из причин слабости, сонливости скорее всего может быть скрытый дефицит железа в организме, а также недостаток витамина Д.

На фоне лечения тирзетты (тирзепатид) также может возникать слабость и усталость, за счет того, что происходит снижение калорийности рациона на фоне подавления аппетита, а также с потерей мышечной массы при быстром похудении. В биохимии уровень общего белка на нижней границы нормы, в таких случаях важно чтобы в рационе его количество было не менее 1,2 г на 1 кг массы тела.

Незначительное повышение уровня креатинина может возникать на фоне приема некоторых препаратов (чаще всего НПВС, иАПФ) недостаточном питьевом режиме, физических нагрузках накануне сдачи анализа. Повшение некритичное, не говорит о нарушении функции почек, так как скорость клубочковой фильтрации выше 60. В таких случаях дополнительно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела.

Екатерина Белоусова7 часов назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 317 консультаций

Здравствуйте.

Сниженный коэффициент насыщения трансферрина железом при нормальном уровне ферритина может говорит о ложном повышении ферритина, например, на фоне / сразу после перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуется контроль уровня ферритина через 2-4 недели совместно с уровнем С- реактивного белка - марке воспаления , чтобы исключить ложное повышение из-за воспалительных процессов

Отмечается повышение уровня лейкоцитов, что обычно говорит о перенесенной инфекции

Небольшое повышение уровня креатинина без мочевины часто по причине малого питьевого режима, преобладания белка в рационе питания

Такой уровень витамина Д говорит о дефиците.
Назначенная дозировка эндокринологом стандартная и безопасная, что может приниматься взамен ежедневного приема
Либо
Альтернативная схема по 7000ме, 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 2000ме, длительно.
Предпочтительнее жидкие формы , например, вигантол или аквадетрим

Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Наталья Тимофеева6 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 457 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.

Юлия Перфилова6 часов назад

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Здравствуйте!

Астения и дневная сонливость встречаются у достаточного количества людей на фоне терапии Тирзепатидом / Семаглутидом , что связано с тем , что возникает ограничение поступления калорий

Витамин Д является прогормоном, регулирующим работу митохондрий , синтез серотонина. Его нехватка вызывает мышечную вялость , упадок сил и сонливость

Несмотря на то, что ферритин в норме , НТЖ% снижен . Ферритин может вести себя как белок острой фазы , ложно повышаться на фоне воспаления, интенсивных тренировок или похудения , что на что намекает и небольшое повышение лейкоцитов . НТЖ показывает, что циркулирующего железа для транспортировки кислорода к тканям не хватает

Слабость до вечера часто связана с колебаниями кортизола на фоне сниженного потребления углеводов , белков в течение дня

Относительно дозировки витамина Д , то она абсолютно безопасна . Клинические рекомендации РФ по дефициту витамина Д официально утвердили схему - 50000 МЕ еженедельно в течение 8 недель . Наша печень способна накапливать это вещество и расходовать его постепенно , токсичность наступает только при длительном приеме доз от 40000-100000 МЕ ежедневно в течение месяцев

Если психологически страшно принимать капсулу , то допускают замену - 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель - это те же 50000 МЕ в сумме за неделю во время жирной пищи. После завершения курса переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки

Также очень важно проконтролировать дневной рацион на предмет достаточного количества белка - не менее 1,2-1,5 г на кг массы тела , сложных углеводов в обеденное время

Также могут рекомендовать временно снизить интенсивность тренировок , оставить упражнения на растяжку и ЛФК

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

27 851 консультация

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Вы проделали колоссальную работу, минус 20 кг от исходного веса 118,5 кг в сочетании с регулярными тренировками это огромный успех и мощное оздоровление организма.
Но затяжное использование агонистов рецепторов , которые сильно подавляют аппетит, привело к дефициту калорий и важных микроэлементов.
Такая слабость и сонливость во второй половине дня, а также результаты анализов это прямой показатель скрытого дефицита железа, нехватки витамина Д и мышечной перегрузки на фоне снижения веса.
Поскольку вы активно тренируетесь 2 раза в неделю в зале с тренером и ходите на здоровую спину, мышцы постоянно подвергаются микроразрывам и восстановлению.
Креатинин это продукт мышечного распада. Его повышение в крови у тренирующегося человека, особенно на фоне быстрого похудения, частая норма.
Главное условие, чтобы он не вредил почкам пить достаточно чистой воды не менее 2 литров в день, так как Тирзетта притупляет не только чувство голода, но и чувство жажды, что приводит к скрытому обезвоживанию и росту креатинина.

Умеренный подъем лейкоцитов часто бывает реакцией на интенсивную физическую нагрузку или микровоспаление в жировой ткани, которая сейчас активно расщепляется. Если нет симптомов простуды, пугаться этого не нужно.

Снижение насыщения трансферином может быть признаком скрытого дефицита железа, в таких могут рекомендовать дать ферритин.

Вит д также в дефиците, бояться такой дозировки категорически не нужно. Это стандартный, безопасный и научно обоснованный мировой протокол лечения глубокого дефицита витамина Д. Рекомендуют пить по 7000 ед в сутки утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.