Что вас беспокоит?
Расстройство стула, бурление
Добрый день! Беспокоит расстройство стула (диарея), сильное бурление и неприятные ощущения ниже пупка, сдала анализ кала на дисбактериоз, результаты прикладываю Была у терапевта, он сказал принимать левофлоксацин, а инфекционист сказал что ничего принимать не надо, только энтерол, потом бифиформ Принимаю энтерол, если утром еще норм, то в обед после еды спазмы в животе и жидкий стул Имею целиакию, диета строгая, глютен исключен полностью
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не считается информативным методом и не входит в клинические рекомендации, поэтому по нему не ставят диагноз и не подбирают антибиотики. Обнаружение гемолитической кишечной палочки или Acinetobacter в таком анализе само по себе не означает кишечную инфекцию и не является показанием к левофлоксацину. На фоне антибиотика симптомы нередко даже усиливаются.
При целиакии бурление, спазмы и диарея чаще бывают связаны либо с временным нарушением микробиоты и моторики кишечника после инфекции или погрешностей питания, либо с СИБР, либо с повышенной чувствительностью кишечника. Энтерол 250 мг обычно применяют по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней, затем иногда используют Бифифрм по 1 капсуле 2 раза в день 2-3 недели. Для уменьшения спазмов в таких случаях часто применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели.
Если диарея сохраняется, обычно рекомендуют дообследование: кальпротектин, СРБ, общий анализ крови, кал на токсины Clostridioides difficile если недавно был прием антибиотиков, а также дыхательный тест на СИБР.
Я уже принимаю энтерол по 2 капсулы два раза в день, и после приема пищи появляется бурление и расстройство стула
На фоне Энтерола в первые дни такое иногда бывает, особенно при повышенной чувствительности кишечника и целиакии. Если ухудшение нарастает именно после приема препарата, иногда уменьшают дозу до 1 капсулы 2 раза в день или временно отменяют и оценивают самочувствие 1-2 дня. Также важно исключить скрытые источники глютена и временно ограничить очень грубую, жирную и сладкую пищу.
Скрытых следов глютена нет, продукты одни и те же, я не допускаю попадание глютена
После полученного анализа, я принимала альфанормикс 400 * 2 раза в день 10 дней, но и на фоне этого приема были нарушения стула, после курса альфанормикса я перешла на энтерол 2 капсулы 2 раза в день
Если на фоне Альфа Нормикса улучшения не было, повторно антибиотики обычно не усиливают. При сохранении бурления и диареи обычно рекомендуют дообследование, прежде всего кальпротектин и дыхательный тест на СИБР. Иногда СИБР бывает устойчивым или симптомы вообще связаны не с ним, а с нарушением моторики и чувствительностью кишечника. Обычно тест проводят не раньше чем через 3-4 недели после окончания антибиотика, чтобы результат был более достоверным.
Подскажите пожалуйста, а чем и как лечится СИБР ?
СИБР чаще всего лечат рифаксимином (Альфа Нормикс) по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней. Но так как курс уже был без эффекта, повтор того же антибиотика обычно не усиливает результат. Лечение в таких случаях подбирают уже по результату теста. Иногда используют другие схемы или комбинации препаратов, а также делают акцент на коррекции моторики кишечника и питания
Подскажите пожалуйста еще, то есть мне не стоит принимать по результатам анализа бактериофаг колипротейный ? Ведь как раз Escherichia coli (гемолитическая) может давать такую симптоматику ? Диарея, бурление
Гемолитическая E.coli сама по себе не доказывает, что именно она вызывает симптомы. Такие изменения нередко выявляются и у людей без жалоб. Поэтому бактериофаги по этому анализу обычно не назначают, так как их эффективность при подобных состояниях убедительно не подтверждена.
Подскажите пожалуйста что мне тогда сейчас принимать при таких симптомах ?
Принятый ответ
В таких случаях обычно продолжают Энтерол, но иногда уменьшают дозу до 1 капсулы 2 раза в день, если на высокой дозировке усиливается бурление. Для уменьшения спазмов и дискомфорта часто применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели. Если симптомы сохраняются, тогда рекомендуют дообследование на СИБР и воспаление кишечника.
Поняла, спасибо большое!
Здравствуйте. Анализ кала на посев микрофлоры не являются информативным, поэтому не может быть использован для лечения. В подобной ситуациях обычно рекомендуют сдать дыхательный тест на сиб. Возможно было погрешность в диете и был употреблен продукт с глютеном, что вызвало дискомфорт. Также не исключена кишечная инфекция, так как прицеле кишечник больше подвержен инфекционным агентам.
А как исключить кишечную инфекцию? Какой анализ сдать?
Посев кала на Оки тест
Спасибо
Здравствуйте, Анна, анализ кала на дисбактериоз считается не информативным, и по нему не назначаются никакие препараты просто так.
Вероятне всего имеет место быть СИБР, необходимо сдать дыхательный тест на СИБР, исключить сладкие продукты, бобовые.
Также необходимо сдать кал на кишечную группу, чтобы исключить отравление.
В похожих случаях, кроме Энтерола, назначается Тримедат 3 раза в день, Смекта 3 раза в день, что закрепляет стул.
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз , анализ не информативный уже давно , так как микрофлора меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные , так же большинство микроорганизмов являются условно патогенной флоры , которая в норме не вызывает никаких симптомов , и есть почти у всех людей в организме
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20217 ответов
- 27 Августа 202117 ответов
- 14 Декабря 20213 ответа
- 20 Апреля 202217 ответов