Что вас беспокоит?
Высокий холестерин и индекс атерогенности
Сыну 43 года. Не пьет, не курит. Рост 187, вес 95 кг. Принимает рыбий жир курсами. Торты- пирожные не ест, сосиски и колбасу тоже. Но, общий холестерин высокий от 5,8 до 6,3. Не хочется в таком возрасте на статины, ведь их прием пожизненный. Возможно ли что предпринять, до начала их приема, чтоб снизить холестерин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время активного занятия спортом, интенсивного роста у молодых людей может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма.
Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин.
Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Посмотрите пожалуйста анализы.
Я приложила анализы, посмотрите пожалуйста!
посмотрел, отклонения есть, но не критические. Можно обойтись без статинов на сегодня.
Спасибо! Может что то порекомендуете из препаратов? Я читала о никотиновой кислоте, моле еще что то есть?
на сегодня достаточно диета и физические упражнения: непрерывная ходьба в течение часа ежедневно или плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — часто называют «плохим» холестерином. Они переносят холестерин из печени к клеткам. Если его слишком много, он может откладываться в стенках сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек.
Он повышен.
Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Статины назначаются, если есть наличие бляшек
Посмотрите пожалуйста анализы. А никотиновая кислота не показана?
Есть сужение артерии.
Никотиновая кислота не является препаратом первой линии.
Загрузилось УЗИ. Учитывая, что имеется атеросклероз и высокий уровень лпнп, то в таких случаях рекомендован прием статинов- розувастатин (Роксера, Розукард) 10мг 1р/сут. Под контролем липидного профиля, АЛТ, АСТ.
Статины являются одними из наиболее изученных классов препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследований доказывают, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от ССЗ
Спасибо. А такой препарат как эзетемиб? Если его к диете добавить? Как Вы считаете, не поможет?
Эзетимиб назначается как дополнение к статинам или альтернатива при их непереносимости.
Статины могут снижать уровень ЛПНП на 30-60%, а Эзетимиб примерно на 18-25%
Поняла, спасибо. Пугают статины, побочек много и тот факт , что уже с них не сойти.
Не переживайте, побочные эффекты на них не так уж часто, зато эффективность их очень высока
Эзетемиб и никотиновая кислота тоже имеют много побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение холестерина может быть как на фоне погрешности в питании, малоподвижного образа жизни, так и на фоне наследственного фактора.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Если атеросклероза по УЗИ не будет , то диеты обычно бывает достаточно для коррекции показателей.
Делали ранее уздг?
Я приложила все анализы. Посмотрите пожалуйста.
По результатам узи есть признаки атеросклероза, поэтому в таких случаях могут рекомендовать прием статина на постоянной основе. Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Спасибо, а до статинов нет препаратов снижающих холестерин? Никотиновая кислота? Что то еще может?
К сожалению по УЗИ уже есть атеросклероз. Крупные международные исследования показали, что ниацин хорошо улучшает цифры в анализах, но, к сожалению, практически не уменьшает риск инфаркта и инсульта при уже имеющемся атеросклерозе.
Поэтому рекомендуются статины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют сдать липидограмму, УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
В статинах пока необходимости нет.
Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4.
Повышается ли давление? В норме ли глюкоза? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Приложила анализы.
По анализам повышен плохой холестерин, есть начальные признаки атеросклероза.
Мочевина может быть повышена на фоне недостаточного питьевого режима.
Глюкоза в норме.
Повышается ли давление? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Давление не выше 140 на 90. Нет, с сердцем особых проблем ни у кого не было.
В таких случаях показаний для статинов пока нет.
Рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность в течение 3 месяцев, затем пересдать липидограмму.
Поняла, спасибо! Он старается питаться правильно. Фастфуда в рационе нет. Сладости- только шоколад иногда. Может нужны какие то лекарственные препараты, не статины?
В таких случаях дополнительно к диете назначают эзетемиб в дозировке 10 мг 1 раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях сдают липидный профиль ( ЛПНП,ТГ,ЛПВП) и назначают УЗИ БЦА для диагностики сосудов на наличие бляшек и стенозов. На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение.
Врачи рекомендуют придерживаться гипохолестериновой диеты . Исключить трансжиры из рациона до результатов липидного профиля и УЗИ БЦА.
Посмотрите анализы пожалуйста.
Липдный профиль и другие анализы. Все приложила.
Хотелось бы получить Ваши рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20241 ответ
- 8 Мая 202517 ответов
- 8 Апреля 55 ответов