Что вас беспокоит?
УЗИ молочных желез
Мне 36 лет. По УЗИ молочных желез в правой груди выявлена локальная дуктоэктазия: расширение протока до 3,6 мм на протяжении 12–14 мм. Ранее по УЗИ проток был до 2,8 мм (год назад и полгода назад). Очаговых образований, патологического кровотока и изменённых лимфоузлов не выявлено. Заключение: BI-RADS 2. Принимаю Жанин год . Беспокоит, может ли препарат влиять на расширение протока и стоит ли рассмотреть переход на Клайра Подскажите, пожалуйста: насколько значимо увеличение протока с 2,8 до 3,6 мм; достаточно ли наблюдения и контрольного УЗИ; нужна ли маммография/томосинтез в 36 лет при такой картине; есть ли показания для консультации онкомаммолога; может ли это быть гормонально обусловленной дуктоэктазией на фоне КОК. Выделений из соска и образований по УЗИ нет. Отправляю УЗИ за 25 год и недавнее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Учитывая отсутствие выделений из молочных желез, то ситуация не требует дополнительного обследования в виде маммографии и дуктографии.
По данным узи доброкачественные изменения, классификация по bi rads 2 это подтверждает. Рассматривается динамическое наблюдение, в виде контроля узи молочных желез на 5-11 дни менструального цикла 1 раз в 6 месяцев.
На фоне приема Кок могут наблюдаться изменения в структуре молочных желез. Замена препарата ситуацию не изменит.
Консультация онкомаммолога не требуется?
И смена препарата КОК не изменит ситуацию?
А как быть как понять что это физиологические изменения или на фоне препарата?
Сидеть и ждать ухудшения?
Это физиологические изменения , которые могут наблюдаться и без приема КОК
Сидеть и ждать ухудшения ситуации не нужно, просто динамическое наблюдение , плановое , как и регулярная оценка мазка на онкоцитологию с шейки матки
Консультация онколога рассматривается при выявлении новых очагов по узи , когда есть классификация по Bi rads 3,4,5 .
Онкоцитология в норме , сдавала три месяца назад.
Динамическое наблюдение раз в ,6 месяцев достаточно?
Да, контроль узи 1 раз в 6 месяцев
По двум протоколам УЗИ картина выглядит доброкачественной: справа появился локально расширенный проток до 3,6 мм на участке 12-14 мм, но без узла, патологического кровотока, изменённых лимфоузлов и выделений из соска.
Увеличение с 2,8 до 3,6 мм за несколько месяцев не считается значимым само по себе, потому что разница меньше 1 мм может зависеть от дня менструального цикла, гормонального фона, угла датчика и точности измерения. В новом УЗИ отдельно указано, что расширенный проток аваскулярный, то есть без кровотока, а очаговые образования не визуализируются - это поддерживает доброкачественную оценку BI-RADS 2 справа.
В похожих случаях обычно достаточно наблюдения: контрольное УЗИ молочных желез через 6 месяцев, желательно на 5-12 день менструального цикла и с предыдущими протоколами для сравнения. Маммография или томосинтез в 36 лет при такой УЗИ-картине обычно не требуются, если нет плотного образования при ощупывании, кровянистых или прозрачных самопроизвольных выделений из одного соска, втяжения соска, изменения кожи или высокого семейного риска рака молочной железы.
КОК могут влиять на ткань молочных желёз и иногда сопровождаться нагрубанием, болезненностью, изменением плотности ткани и доброкачественными протоковыми изменениями. Поэтому гормональная связь с приёмом Жанина возможна, но переход на Клайру только из-за локальной дуктоэктазии BI-RADS 2 обычно не считается обязательным; смену КОК обычно рассматривают при плохой переносимости, межменструальных кровянистых выделениях, повышении давления, мигрени с аурой или других факторах риска.
Консультация онкомаммолога по представленным данным обычно не является срочной и обязательной, так как признаков подозрительного образования по УЗИ нет.
Добрый день спасибо большое за информацию.
Принимаю кок Жанин год , 4 цикл подряд на 17-18 день лёгкая простите мазня появилась ,не могу сказать что прям кровомазание но лёгкая мазня есть именно на 17,18 день два дня .
Изменения за полгода произошли .
Как понять что это физиологические процессы или кок Жанин,пугает да ,полгода назад подобной ситуации не было .
При приёме КОК эндометрий становится тоньше, и у части женщин могут появляться короткие мажущие выделения в середине упаковки, особенно если таблетки принимаются не строго в одно время, были пропуски, рвота, диарея, приём антибиотиков, противосудорожных препаратов или зверобоя. То, что мазня повторяется 4 цикла подряд в одни и те же дни, больше похоже на реакцию эндометрия на схему КОК, чем на признак онкологического процесса в молочной железе.
Связь с Жанином возможна: КОК могут влиять и на эндометрий, и на ткань молочных желёз, но по УЗИ молочных желёз нет признаков внутрипротокового образования, патологического кровотока или изменённых лимфоузлов. Поэтому в похожих случаях локальная дуктоэктазия BI-RADS 2 и лёгкие межменструальные выделения чаще оцениваются как доброкачественные гормонально-зависимые изменения, которые требуют наблюдения, а не срочных онкологических действий.
Практически обычно рекомендуется: принимать таблетки ежедневно в одно и то же время, не делать перерывов и пропусков, отметить дни мазни в календаре, выполнить тест на беременность при любом нарушении приёма или сомнении, а также сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для оценки толщины эндометрия и признаков аденомиоза. В похожей ситуации переход на другой КОК, включая Клайру, обычно рассматривается, если мазня сохраняется ещё 1-2 цикла, усиливается или мешает качеству жизни
Здравствуйте!
Были ли беременности, роды, грудное вскармливание?
Единично расширенный проток может существовать . Это не патология, которая требует лечения и тщательного наблюдения
Если выделений из сосков нет, то просто узи 1 раз в год
КОК тут не виноваты, менять их нет необходимости по этой причине
Беременности были но 12 лет назад и 10 , полгода назад был расширен проток до 2,8 сейчас 3,6
Есть фото к узи?
Фото, врач диагностики не предоставила , видно что проток расширенный и протяжении 12-14 мм.
Полгода назад картина была более спокойная ti-rads 1 .
Ведь могло спровоцировать прием кок Жанин, гинекологи садят на него и не вылезти .
4 цикла подряд есть лёгкая мазня ,не прям прорывное кровотечение,а именно мажет на 17--19 день цикла пару дней и всё.
В остальном беспокойств нет .
Я переживаю чтобы не стало хуже .
Месяца через 3 проверю ещё раз .
К сожалению гинеколог в поликлинике из серии ну хочешь замени препарат.
Тот врач которая меня посадила на кок из-за эндометриоза да действительно не такие обильные дни как было раньше .
Но из-за мазни вообще предложила убрать кок и перейти на Инокирол это вообще бад.
Мне приходится на данный хотя бы онлайн консультацию нормальную получить .
Нужен ли мне онкомаммолог или маммолог дополнительно.
Ну я так понимаю мне теперь нужно искать гинеколога хорошего вполне возможно гинеколог эндокринолог что с этим проблема если честно.
Как таковой консультации я не могу получить в поликлинике и женской консультации.
Одни говорят мажет это нормально на кок .
Хотя бы можно получить информацию по поводу УЗИ ,заранее большая благодарность 🙌🏼
Сам по себе расширенный проток - это не патология и диагноз
в нем может содержатся жидкость или же он может быть немного расширен из-за не эластичности стенок
Это не требует активных действий
Консультация маммолога очно только планово , без срочности
Подозрений на онкологический процесс здесь нет
Но второе мнение важно
Я вижу часто что путают эти протоки , неправильно измеряют и тд
Скажите пожалуйста а то что проток был расширен полгода назад 2,8 а сейчас 3,6 не является патологией ?
Хотя в принципе это есть идеально.
Врач диагностики всегда смотрит долго и внимательно и лёжа и сидя , я всегда смотрю раз в полгода у данного врача наблюдают по поводу молочных желез и щитовидную железу .
Я так понимаю консультация не столько срочная , достаточно будет маммолога или онкомаммолога?
Заранее благодарю
Достаточно будет обычного онколога- маммолога
В России это не отдельная специальность - маммолог. Либо онколог либо гинеколог с повышением квалификации
Это не патология
Действий активных не требуется
Спасибо вам большое что подошли к вопросу ответственно.
Скажите пожалуйста если через 4-6 месяцев ещё раз пройду УЗИ для контроля я за этот период ничего не пропущу ? Серьезного
Нет, не пропустите
Это короткий период
Какие-то плохие процессы растут медленно, если мы говорим о злокачественных образованиях (годами)
Спасибо вам большое 🙌🏼🤝 .
За вашу консультацию
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте!
Я понимаю, что даже незначительные изменения на УЗИ вызывают тревогу, особенно когда вы принимаете гормональный препарат.
BI-RADS 2 означает доброкачественный результат. Риск рака в таких случаях 0%.
Увеличение протока с 2,8 мм до 3,6 мм клинически незначимо, так как погрешность измерения УЗИ составляет 1–2 мм (разные врачи, разный угол датчика, разная фаза цикла).
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить наблюдение - УЗИ молочных желез 1 раз в год.
Нет данных, что Клайра реже вызывает дуктоэктазию.
Смена КОК ради незначительного расширения протока не обоснована.
Спасибо вам большое что вы написали успокаивающую информацию.
А если будет увеличиваться проток .
Что делать в такой ситуации?
Я через месяца 3-4 проверю ещё раз по УЗИ .
Сейчас я так понимаю наблюдение .
Как это предотвратить?
Я могу это как-то предотвратить?
Получается что проток будет увеличиваться со временем?
Страшно
Принятый ответ
Ничего страшного в этом нет. Он вряд ли увеличится.
Здравствуйте, Александра.
BI-RADS 2 - категория доброкачественных изменений. Увеличение протока с 2,8 до 3,6 мм само по себе небольшое, особенно при отсутствии узлов, патологического кровотока, втяжения соска и выделений. Да, такая дуктоэктазия может быть гормонально обусловлена, в том числе на фоне КОК. Жанин теоретически может влиять на протоки и ткань молочной железы. Но это не означает автоматически, что препарат «плохой» или его нужно срочно менять. При такой картине обычно достаточно наблюдения и контрольного УЗИ в динамике через 6–12 месяцев. Показаний к консультации с онкомаммологом нет. Маммография/томосинтез в 36 лет без очагов и жалоб рутинно не делают. Переход на другой КОК имеет смысл обсуждать только если есть клинические жалобы.
Скажите пожалуйста а проток и будет дальше увеличиваться ?
Пока в данный момент только наблюдение ?
Достаточно ли через 3 месяца сделать повторное УЗИ ?
Александра, предсказать, будет ли проток дальше расширяться, заранее нельзя. Часто такая умеренная дуктоэктазия годами остается стабильной или даже уменьшается. И вообще это может быть погрешностью измерения, кстати тоже (угол датчика, другой специалист/аппарат). Контрольное УЗИ через 3–6 месяцев - нормальная тактика, ничего дополнительно не нужно.
Спасибо вам большое,успокоили
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20217 ответов
- 2 Марта 202211 ответов
- 26 Сентября 20228 ответов
- 13 Ноября 20228 ответов