Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4331320

Что вас беспокоит?

Взаимодействие лекарств.

Здавствуйте, подскажите пожалуйста. У меня прщж, щитовидка удалена. Держу супрессивную терапию. Ттгг 0,2 . Может ли при таком ттг быть сильная агрессия? У меня тревожное и самотоформное расстройство, не могу зайти ни на один антидепресант, начинается акатизия и сильнейшее раздражение. Вроде левотироксин усиливает действие антидепресантов. Психиатору не знают. Может ли это быть из за низкого ттг?

Рак, гипертония, гтр
46 лет
13 Мая ·Просмотров: 62·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
После проведенной операции по удалению щитовидной железы, в организме развивается гипотиреоз (дефицит и прекращение выработки гормонов щитовидной железы). Поэтому как раз и назначается терапия левотироксином, для коррекции того самого гипотиреоза + он применяется в избыточной дозе, как заместительная терапия, профилактика рецидива.
Так вот, довольно частым проявлением подобной супрессивной терапии (приводит к снижению ТТГ и избытку тиреоидных гормонов) является повышенная нервная возбудимость (сильнейшее раздражение, возможная агрессия). Также может проявиться повышенная тревожность, в том числе соматоформное расстройство.
Сложившаяся ситуация однозначно требует внимания. Необходимо обратиться к врачу-психотерапевту для коррекции терапии, также нередко помогает консультация психолога.
Параллельно этому также необходимо наблюдение у врача-эндокринолога, в зависимости от результатов анализов, может быть также скорректировано лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. При супрессивной терапии левотироксином и низком ТТГ могут усиливаться тревожность, раздражительность, внутренняя напряженность, бессонница и ощущение непереносимости психотропных препаратов. Особенно это возможно у людей с тревожными расстройствами
ТТГ 0,2 сам по себе не выглядит критически низким для онкологической супрессии, но важны также уровни свободных Т4 и Т3 и общее самочувствие. Акатизия и выраженная раздражительность могут быть связаны как с чувствительностью к антидепрессантам, так и с эффектом тиреоидных гормонов. Обычно в такой ситуации совместно оценивают состояние психиатр и эндокринолог, иногда помогает более мягкий подбор психотропной терапии или коррекция степени супрессии, если это допустимо по онкологической ситуации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, ваше состояние (сильная агрессия, раздражительность) с высокой вероятностью может быть связано с низким уровнем ТТГ и вызванным им состоянием легкого медикаментозного тиреотоксикоза, на фоне которого крайне тяжело переносятся антидепрессанты.
Избыток гормонов щитовидной железы может проявляться усилением выраженности личностных особенностей, суетливостью, возбуждением и агрессией. Из-за этого же может быть и усиление тревоги.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение повторной консультации кардиолога.

Почему кардиолога?

Извините, опечатка.
Консультация эндокринолога, конечно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет ни одного научно обоснованного подтверждения тому что левовотироксин усиливает действие антидепрессантов, у него нет такого взаимодействия с такой группой препаратов.
Каждый человек имеет свой «тиреоидный термостат» , то есть индивидуальные границы нормального уровня ТТГ, при которых он чувствует себя хорошо.
Симптомы, похожие на гипертиреоз (в том числе тревожность, раздражительность), могут возникать даже при ТТГ в пределах нормы, если он ближе к нижнему пределу у человека с «высоким» индивидуальным термостатом.
Здесь нужен дисциплинарный подход, то есть подбор а терапии совместными усилиями эндокринолога и психотерапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.