Что вас беспокоит?
Боли в спине, полинейропатия
Уже задавала вопрос ранее. У мамы в марте сильно заболела спина в районе поясницы, делали блокаду, стало полегче, но после поездки в Москву к врачу (мама наблюдается после трансплантации печени, была в ноябре 2024г) стало хуже со спиной и ноги стали еле ходить. Были опять у врача, поставили диагноз полинейропатия нижних конечностей, вроде после начала лечения стало лучше, но вставать со стула тяжело и ей помогает папа, и вчера видимо как то потянул не так спина опять болеть стала больше. Прикладываю результаты исследований
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!У пациентки нестабильный позвоночник из-за листеза и перелома Th12. Поэтому любое неловкое движение может вызывать обострение болей в спине. Также грыжа L4-5 прижимает правый корешок.
Полинейропатия нарушает нормальный двигательный паттерн, что перегружает спину.
Возможно, из-за нейротоксичностью иммуносупрессоров развилась или прогрессирует полинейропатия. По ЭНМГ видны признаки умеренно выраженного смешанного (аксонально-демиелинизирующего) поражения нервов нижних конечностей по полиневральному типу, . Это означает, что у пациентки повреждены как защитная оболочка нервов (миелин), так и сами проводящие волокна (аксоны). поэтому «плохо ходят ноги».
По данным из институа Логинова в сосудах правого легкого находятся тромбы, которые в легких чаще всего мигрируют из глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Из-за того, что у пациентки нарушена работа мышечной помпы голеней, резко повышается риск застоя крови и формирования новых тромбов.
В таких случаях рекомендуется щадящая ортопедическая поддержка - носить полужесткий корсет даже при вертикализации и минимальных перемещениях. Из-за риска ТЭЛА любые активные физические нагрузки (массаж ног, ЛФК) сейчас противопоказаны.
Лучше всего используйте местно гель с димексидом. Пластыри с НПВС, если позволяет кожа. Если нет противопоказаний, то добавляют витамины группы В, тиоктовую кислоту -курс 3 месяца.
По поводу тромбоэмболии она проходит лечение (лежала в Склифосовского), опасности отрыва тромбов нет, они стабильны, подлежат медикаментозному лечению, колем сейчас клексан
Подберите удобный корсет - это решит часть проблем.
Если нет в настоящее время проблем с тромбозом вен, то хороший реабилитолог подберет элементарные упражнения для ног., покажет лучше ходить. Объяснит как поднимать пациентку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сочетание нестабильности позвоночника, полинейропатии и тромбоэмболии требует осторожного подхода. В таких случаях рекомендуют ношение полужесткого корсета при вертикализации для разгрузки поясницы. Лечебная физкультура допустима только после разрешения реабилитолога с учетом риска тромбозов и подбора с ним упражененийй очно!!.
Медикаментозная терапия полинейропатии включает витамины группы B и тиоктовую кислоту курсом.
Местно применяют гели с НПВС или димексидом при отсутствии кожных реакций. Подъем мамы должен осуществляться с соблюдением правил эргономики для исключения травм спины. Контроль антикоагулянтной терапии необходим для профилактики новых эпизодов ТЭЛА.
Динамическое наблюдение невролога и флеболога обязательно!!! для коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202316 ответов
- 22 Апреля 20231 ответ
- 13 Августа 20241 ответ
- 7 Ноября 202410 ответов