Что вас беспокоит?
Шейно грудной остеохондроз
Здравствуйте уважаемые врачи, меня в течении длительного времени беспокоит боль в грудном отделе позвоночника, при чём не только с зади но и спереди, болят рёбра под левой грудью и ребра между грудей, боль такая как будто меня сильно ударили, и колючая. Я не могу в это момент нормально двигаться, просто стою и выступает пот. Также болит шея, от этого головные боли в затылке которые тяжело купировать таблетками. За два года этих мучений ,проходила лечение у 4 неврологов, меня лечили Мидокалмом, кеторолом, мелоксикам,мовалис, мильгамма от которой была аллергия. Курс хондрогард, местно лепила пластырь салонпас, мазалась диклофенаком, долгитом, кетопрофеном. Сейчас прошла курс теноксикам 3 укола, мидокалм 5 уколов, Колю Амбене. Толку ноль, сегодня весь день не могу нормально двигаться, болит ребро под грудью и мягкое место где ключится. Экг, норма, узи сердца норма. Сделала рентген, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Мрт делала год назад там всё как на рентгене. Помогите советом что делать, так просто больше не возможно...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. Оценить достоверно наличие протрузий либо грыж невозможно.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте, могут ли эти боли быть от тревожного состояния? Т.к ребра болят по ходу нервов.
Для этого необходимо выполнить мрт грудного отдела позвоночника. Могут быть там грыжи
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгенографии описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии можно увидеть только на мрт или кт, мрт в таких случаях предпочтительнее.
При описанном состоянии рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализы на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф), по результатам консультация ревматолога.
И хронический болевой миофасциальный синдром (боль хронического характера связанная с мышечным спазмом).
Такая боль согласно клиническим рекомендациям лечится антидепрессантами с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Еще доказанными методами лечения в таких случаях являются занятия лечебной физкультурой(подбирает врач-лфк, реабилитолог) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикует психолог, психотерапевт).
Здравствуйте, могут ли быть эти брли от тревожного состояния т.к ребра болят по ходу нерва.
Да, мышцы могут спазмироваться и болеть на фоне тревоги.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. Рентгеновский снимок показывает только костные структуры и не объясняет причины сильной колющей боли. При такой интенсивности болевых ощущений, особенно с иррадиацией в рёбра спереди, речь идёт о нейропатической боли. Вероятно сформировался хронический болевой синдром при котором головной мозг самостоятельно генерирует болевые импульсы.
Также для лечения таких состояний (при неэффективности НПВС и миорелаксантов) требуются препараты из групп антидепрессантов с противоболевым эффектом (например, дулоксетин, амитриптилин) или габапентин.Все вышеуказанные препараты рецептурные, необходим очный прием невролога или терапевта. Эти лекарства восстанавливают работу собственной противоболевой системы организма. После стихания острых болей необходим регулярный курс лечебной физкультуры для укрепления мышц спины.
Здравствуйте, могут ли эти боли быть от тревожного состояния т.к ребра болят по ходу нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Добрый день! По рентгену описаны возрастные изменения, ничего критичного.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массажем упражнения на растяжку.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202119 ответов
- 11 Мая 202334 ответа
- 16 Февраля 202414 ответов
- 10 Марта 202455 ответов