Что вас беспокоит?
Болезнь крона или нет?
Здравствуйте. В декабре заболела поясница, была ночная и утренняя скованность. Начала пить долотокс ( нвпс), через неделю приема заболел кишечник справа, сделала колоноскопию , там эрозии в подвздошной кишке, кальпротектин 400 был, кроме боли симптомов не было. Назначили месакол и метронидазол, всё прошло через неделю лечения. Сделала мрт кпс , там сакроилеит 9*7 мм. По результатам мрт и биопсии поставили болезнь крона. Назначили азатиоприн. Вот вопрос, если у меня не было ни поноса, ни болей в животе после лечения месаколом, может, это всё-таки не болезнь крона.? Еще делали мрт кишечника с контрастом, там нет ни утолщений, ни стриктур.
Добрый день, как я могу к Вам обращаться?
Не увидела результатов колоноскопии, не могли бы прикрепить.
Заключение гистологии неспецифическое, такие изменения могут быть после курса НПВС, например.
Вы пишете про МРТ КПС, верно? Проходили ли Вы МР-энтерографию (МРТ тонкой кишки)?
Да, энтерографию делала, там всё хорошо. Никаких изменений не выявлено.
Сейчас поищу результат колоноскопии
Добавила колоноскопию и мтр кишечника
Посмотрите, пожалуйста
Спасибо, ознакомилась с результатами. С учетом отсутствия типичной клинической картины, результатов гистологии, отсутствия воспаления/анемии по анализам, нормализацию кальпротектина в короткие сроки, нормальную МР картину, вероятнее всего эрозивно-язвенный дефект, ассоциирован с приемом НПВС.
В таких случаях не требуется специфическая терапия ( месалазины, Азатиоприн, ГКС), требуется отмена приема обезболивающих и контроль колоноскопии через 6-12 месяцев, слишком в короткие сроки не стоит выполнять контроль колоноскопии, так как подготовка к исследованию (очистка кишечника), тоже может дать признаки воспаления в кишечнике.
Вот-вот, я просила месакол всего 2 недели, боли полностью прошли. С тех пор я не пила нвпс, живот не болел ни разу.
А бк мне поставили еще потому, что у меня сакроилеит. Якобы внекишечные проявления бу
Действительно, сакроилеит может быть внекишечным проявление БК, но также это может быть самостоятельно заболевание (болезнь Бехтерева), вы были на консультации у ревматолога?
Месакол не работают в терминальном отделе подвздошной кишки, поэтому вероятно, боли прошли именно на отмене НПВС
Ревматолог ничего внятного не сказала, только увидела, что у меня диагноз бк и всё-значит, у вас это внекишечные проявления. Пейте азатиоприн, как вам назначили, всё пройдёт. Пью, а спина всё равно побаливает
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще по описанию биопсии, по тому, что перед симптомами принимали НПВС, можно предположить, что это не болезнь Крона, а реакция на обезболивающее как раз, Ваши сомнения я очень понимаю и поддерживаю+от месакола болезнь Крона не уходит в ремиссию, поскольку препарат выбора-это топический глюкокортикостероид. А после колоноскопию больше в динамике не делали?
Пока еще не делала, после лечения месаколом кольпротектин был 30, планирую сделать колоноскопию в июле
Вот то, что кальпротектин упал, говорит об эффективности терапии, что тоже ставит пол сомнение болезнь Крона, рекомендуют повторить в динамике колоноскопию с обязательной биопсией (даже если визуально ничего доктора не смутит по слизистой)
Что должно быть в биопсии , чтобы подтвердить или исключить болезнь крона?
По колоноскопии у меня были язвы , а вот про булыжную мостовую ничего не сказано в выписке.
Часто-гранулемы, возможны и крипт-абсцессы, неспецифичные изменения-криптит, скопление нейтрофилов, плазмоцитов. Но и не всегда гранулемы попадают в материал, поэтому смотрят ВСЕ:клиника+макроописание колоноскопии и соотносят с микро-описанием. В среднем даже уходит около 2 лет, чтоб поставить/исключить болезнь Крона (официальная статистика)
Мне кажется, что это не крон. Всё-таки там частые поносы , а у меня тьфу-тьфу-тьфу стул ежедневно, оформленный. Болей нет. Проблема сейчас в том , что азатиоприн исчез из продажи, у меня последние пачки и 4 пачки мерктопурина. Они закончатся и что?! Может, зря пью эти таблетки
Возможно, и зря, НО: если все же диагноз подтверждается, то меркаптопурин останется, но там доза ниже должна быть, чем азатиоприн. Вообще азатиоприн должен вернуться, препарат российский, говорят о перерегистрации просто, а это время
Значит, нужно еще раз сделать колоноскопию, а там уже смотреть, если всё чисто и биопсия нормальная, то всё же не крон?!
Да, все именно так🙏🏻
Посмотрите , пожалуйста, результат мрт и колоноскопию 🙏
Ознакомилась, по колоноскопии все же нет четких признаков болезни Крона, единичная язва только, по МРТ вообще болезнь Крона исключается. Сейчас никаких жалоб нет? На инфекции кишечные не обследовали?
На кишечные инфекции вроде обследовали меня, на паразитов еще , паразитов точно нет, ... А какие анализы на кишечные инфекции? Я посмотрю сейчас
Жалоб сейчас никаких нет. Поносов у меня в принципе не было, запоры бывали, сейчас нет
Врач подумала, что раз есть сакроилеит, значит, есть крон и это его внекишечные проявления
Смотрю сейчас выписку. Там есть кал на клостридий:отрицательный
Посев кала на дизгруппу (патогенные бактерии), но опять же смущает, сто сейчас ничего не беспокоит.
Касаемо сакроилеита:одно другому не мешает, не всегда будет связь
Я думала, что у меня после родов сакроилеит начался, потому что во время беременности болел крестец
А вот с кроном вообще ничего не понятно мне.
Месакол очень быстро помог, говорят, что так не бывает при БК
Буденофальк еще пила, но это после того, как уже ничего не болело мне его назначали.
Мне не особо хочется пить азатиоприн, если у меня не 100% бк. Побочек много от него. Кровь ещё сдавать всё время надо
Да, я Вам и выше как раз писала, что месалазин не входит даже в федеральные клинические рекомендации по лечению болезни Крона. А касаемо азатиоприна: решаем вопрос по результату колоноскопии. А кровь на ANCA/ASCA сдавали?
Нет, это что за анализ? Может, сейчас сдать?
Это маркеры болезни крона, встречаются у 70-80 процентов пациентов с болезнью Крона, на основании маркера диагноз не ставим, но вообще вкупе со всеми данными может наводить на мысли
Но вот , по вашему мнению, вы бы сказали, что это крон? Или всё-таки реакция на нвпс?
Ответьте, пожалуйста 🥺 мне очень важно знать
Я бы склонялась к реакции на нпвс
Извините, что сразу не ответила🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20229 ответов