Таргетная терапия

Елизавета Ермохина14 Мая

3.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Изучила приложенные документы и Ваш запрос.

У пациентки 3А стадия (согласно гистологии). После операции можно опция адъювантной химиотерапии (послеоперационной) с последующим приемом Осимертиниба. Либо же можно сразу назначить Осимертиниб. Однако, это все решается коллегиально.

Приобретать его не нужно. Вас должны обеспечить им по ОМС. Насколько я знаю, в Нижнем Новгороде проблем с Осимертиниблм не было.

Выпадения волос на Осимертинибе нет. Тут переживать не стоит

Алексей Клюкин14 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При делеции 19 экзона EGFR после операции назначают осимертиниб, это стандартный вариант адъювантной терапии при 3а стадии. Иногда перед ним проводят химиотерапию, но решение принимает консилиум.
Обычно осимертиниб принимают длительно, до 3 лет при хорошей переносимости. По ОМС препарат должны выдавать бесплатно, в том числе в региональных онкоцентрах. Полного выпадения волос, как при обычной химиотерапии, чаще всего не бывает, возможны умеренное истончение волос, сыпь и сухость кожи. Прогноз на фоне операции и таргетной терапии существенно лучше, чем без лечения.

Юлия Починкова14 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, Вы совершенно правы, процесс на такой стадии требует комплексного лечения то есть операции и химиотерапии и таргетной терапии с учетом наличии мутации.
Согласно гистологии:
pT2a: опухоль ≤4 см с сосудистой инвазией
pN2: метастазы в регионарных лимфатических узлах средостения (N2), что указывает на поражение лимфоузлов на стороне опухоли, но не далее.
M0: отдаленные метастазы отсутствуют
RO - полное удаление опухоли с отрицательными краями резекции.
PLO - плевральная инвазия отсутствует
pn0 - периневральная инвазия отсутсвует.
pv1 - сосудистая инвазия.
После операции - адъювантная химиотерапия (например, платина + пеметрексед).
По поводу осемиртиниба, он показан в связи с мутацией.
Стандартная доза осимертиниба — 80 мг перорально 1 раз в сутки
Упаковки обычно продаются по 80 мг × 30 таблеток (2400 мг), значит, на месяц — 1 упаковка.
Перебои с поставками были, но надо узнавать в министерстве здравоохранения наличие, препарат должны выдавать по ОМС, вы не должны ничего покупать сами.

Юлия Узун15 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
- схему лечения, для понимания какое количество осимертиниба необходимо будет приобрести?
По результатам гистологического исследования выявлена аденокарцинома легкого с поражением регионарных лимфатических узлов. Так как все клетки и основная опухоль были удалены в послеоперационном режиме с учетом выявленной мутации в гене EGFR показано проведение таргетной терапии осимертинибом до 3 лет непрерывно ежедневно по 80 мг в сутки. 1 упаковка препарата на 1 месяц.
Сейчас можно начать лекарственную терапию пеметрекседом, с учетом дефектуры препаратов платины, если есть платина+карбоплатин или цисплатин каждые 21 день 4 курса и далее каждые 21 день пеметрексед и подключить таргетную терапию -это флаура 2, согласно данному клиническому исследованию режим с химиотерапией увеличивает сроки безрецидивной выживаемости и значимо влияет на прогнозы в положительную сторону.
- прогноз при данном заболевании? Прогнозы при аденокарциноме должны быть благоприятными, опухоль хорошо отвечает на терапию и не такая агрессивная как плоская или мелкая клетка
- проводят ли химиотерапию вышеуказанным препаратом по омс в других городах? да, проводят. И в Вашем регионе должны проводить по омс, его можно добиться через ТМК консультацию с федеральным центром, настаивать на закупе конкретно под пациента. Не назначают данный препарат в связи с перебором на пациентов. Он рассчитан конкретно на тех, кто уже получает и часто происходит, что на новых пациентов препарата просто нет или приходится отбирать у тех, кто уже получает! Поэтому препарат должен закупаться конкретно под пациента при его дефиците
- при приеме осимертиниба возможно выпадение волос?нет, не будет. Но на фоне химиотерапии алопеция есть