Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3434644

Что вас беспокоит?

Аденома левого надпочечника

В 2019 был поставлен диагноз :Гипертоническая болезнь 2 степени, давление повышалось до 200/100. Была назначена АГТ, которая существенных результатов не приносила. Было назначено большое колличество разных препаратов от давления. Со временем начал падать калий и врач кардиолог , заподозрил, что причина может быть в надпочечниках, дал направление на кт. На кт было выявлено доброкачественная аденома левого надпочечника . После чего сдала анализы на альдостерон ( плазма ) 1502.00 пн/мл; ренин ( плазма) 294.00 мкМЕ/мл и альдрстероннениновое соотношение 5.11 га/мкМЕ . Так как в городе, в котором я проживаю , нет врача эндокринолога, который специализируется по данному заболеванию , прошу помочь разобраться в данной проблеме и исходя из данных анализов понять нужна ли мне операция, на сколько сильно гормоны превышают норму , опасно ли это для почек и вообще для жизни. . На данный момент пью препараты от давления и эспиро 3 р.в день, но результата как такого нет , давление продолжает сказать. Мне 65 лет. Рост 161, вес 88 кг. Заранее благодарю.

Астма
65 лет
15 Июля 2025·Просмотров: 256·Дарья, Москва

Здравствуйте, по результатам обследования альдостерон-рениновое соотношение в пределах нормы. Альдостерон и ренин повышены, вероятно, вследствие самого давления. Но когда выявлено образование, надо также выполнить анализ суточной мочи на метанефрины с реагентом. А также пробу с 1 мг дексаметазона (вечером принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол).

Дина Михайловна, вы хотите сказать , что такие показатели в анализах от повышенного давления , аденома здесь не при чем ?

Да, при секретирующих аденомах понижен ренин. А у вас все повышено, что говорит за сосудистый генез гипертонии .

Здравствуйте
Повышение ренина и альдостерона чаще указывает на вторичный альдостеронизм, т е не из за аденомы. Также возможно повышение при феохромоцитоме. При этом рекомендуют проверить уровень свободных метанефринов в крови или суточной моче. Если бы образование было альдостеромой, то ренин был бы снижен.

Наталия Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Скажите , пожалуйста, а разве кт не видит феохромоцитому?

Принятый ответ

Не всегда, она не обязательно может быть в надпочечнике. Поэтому диагноз феохромоцитомы ставиться лабораторно, а уже потом идет поиск где она расположена.

Здравствуйте.

У вас была выявлена аденома надпочечников, при данном состоянии рекомендуют сдавать альдостерон и ренин, метанефрины суточной мочи, а также проводить пробу с 1 мг дексаметазона. Необходимо дообследование. Сколько был калий?

У вас повышен не только альдостерон, но и ренин, что может говорить о наличии проблем со стороны почек или сосудов почек. Возможно, альдостерон повышен именно из-за ренина, а не из-за аденомы. В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ сосудов почек, также можно сюда добавить стандартное биохимическое исследование (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, липидограмма) для оценки функции печени, клубочковой фильтрации и общего состояния организма.

Далия Ильдаровна, калий был 3. Это на фоне приема Панангин форте по 2 табл. 3 раза в день. На данный момент я пью эспиро, 3 раза в день, как мне объяснил кардиолог он задерживает калий и на данный момент калий 5.

Принятый ответ

Поняла вас. В любом случае нужно будет дообследоваться и сдать вышеуказанные исследования для решения тактики по аденоме и поиска истинной причины высокого давления.

Здравствуйте.

"Со временем начал падать калий" - такое бывает при первичном гиперальдостеронизме, но у вас нет данного заболевания, т.к, при этом заболевании альдостерон повышен + обязательно ренин должен быть ниже нормы (либо хотя бы приближаться к нижней границе нормы).
У вас вторичный гиперальдостеронизм.

Вам необходимо исключить до конца гормональную активность образования в надпочечнике:
1) сдать свободные метанефрины в суточной моче с целью исключения феохромоцитомы
2) определить кортизол в суточной моче или в слюне вечером или провести малую дексаметазоновую пробу (принять 2 табл дексаметазона вечером, а утром следующего дня определить кортизол в крови)

Александр Юрьевич, здравствуйте , а разве кт не видит наличие данной опухоли ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.