Что вас беспокоит?
Тревожность
4 месяца назад упала в обморок. На фоне головной боли, кофе и сильного беспокойства. С тех пор Не проходят головные боли, без головных болей бывает максимум 2-3 дня. Болит по разному, такое ощущение что все смешано и голлвная боль напряжения и мигрень. То с одной стороны болит то с обеих, или вообще просто весь затылок или вся голова. На свет у меня всегда реакция есть - чувствительные глаза. На шум не реагирую, только если устала сильно и хочется тишины. Боль не пульсирует, однако если приложить пальца к голове то можно почувствовать небольшую пульсацию. Периодически накрывает тревожность, состояние когда не знаешь куда себя деть и страх, внутренняя дрожь. В этот момент повышается давление, закладывает уши, если начинаю мерить ползет вверх аж до 180 , минут через 15 -30 после техник релаксаций опускает. Таблетки не пью никакие. Стрезам не стала пить, боюсь, у меня очень чувствительный организм, брадикардия. глицин никак не действует. Пью ромашку, от него весь день зеваю потом. Кофе пью очень слабый 2-3 разв в неделю. Книгу Роберта лихи прочитала. В санаториях отдохнула, массажи делаю, у психолога была 1 раз - не понравилось. Прошла все всевозможные обследования. Все чисто. Мрт в том числе. Смад показал что нет гипертонии. В среднем 117 на 80. Подняла витамин д, Ферритин на нижней границе - но не критично. Но эти скачки давления сильно беспокоят меня, получается каждый вечер накрывает тревожность и каждый вечер поднимается давление. Кардиолог сказал от давления пить ничего не надо, невролог сказал давление надо контролировать и если оно поднимается пить капотен. Другой невролог сказал надо просто успокоится и давление придет в норму. Мне страшно от того, что все неврологи и психологи кричат о том что от панических атак еще никто не падал в обморок, а вот я упала. И теперь мне реально страшно. Страшно что снова потеряю сознание, боюсь инсультов и пр. Периодически накатывает очень сонное состояние днём ближе к вечеру и я не могу понять это предобмлрочное состояние или просто сонливость. Что делать то? Когда все это закончится. Вроде уже 4 месяца прошло.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это больше всего похоже на тревожное расстройство с паническими атаками и головной болью напряжения, иногда с мигренозными чертами. Опасной органической причины по вашим данным (МРТ, СМАД, кардиология) не видно.Обморок 4 месяца назад на фоне кофе, боли и сильной тревоги очень похож на вазовагальную реакцию. Сам по себе он не говорит о риске инсульта или серьёзной болезни.Скачки давления в момент тревоги чаще всего связаны с выбросом адреналина. При СМАД с нормальными средними цифрами это не гипертония, а реакция нервной системы.Головные боли по типу , без выраженной пульсации, с чувствительностью к свету чаще всего головная боль напряжения с примесью мигрени, которую усиливает тревога.
Сонливость и ватность днём чаще связаны с перегрузкой нервной системы и тревожным истощением, а не с предобморочным состоянием.
Главное у вас нет признаков опасного неврологического заболевания, это функциональное состояние нервной системы, оно обратимо.
В таких случаях обычно рекомендуют не фокусироваться на давлении и не измерять его часто, уменьшать общий уровень тревоги (лучше КПТ-терапия или работа с психотерапевтом), нормализовать сон, нагрузку, регулярную физическую активность, при необходимости врач может подобрать мягкую противотревожную терапию
Это состояние не опасно, но без работы с тревогой может затягиваться.
А какой препарат вы бы посоветовали? Как относитесь к стрезаму? Психотерапевт мне не понравилось, он спрашивает что беспокоит а я даже не знаю что именно
Спорт забросила потому что при занятиях спорта повышается давление и иногда темнота перед глазами. Тупо страшно идти в зал.
Стрезам в целом мягкий противотревожный препарат и не вызывает зависимости, часто используют при таких состояниях. Но эффект у него умеренный
Из того, что чаще реально работает при вашем типе симптомов, врачи обычно рассматривают СИОЗС например, сертралин, эсциталопрам, это базовая терапия тревожного расстройства, но назначаются строго врачом и не сразу действуют. Иногда коротким курсом мягкие анксиолитики или адаптогенные схемы (под контролем врача)
Идеальной таблетки нет, ключевой эффект обычно даёт именно системное лечение тревоги, а не разовый препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста МРТ головного мозга, ээг выполняли ?
По описанию симптомов действительно больше данных за генерализованное тревожное расстройство, головную боль напряженного типа
В таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта
Эффективны в лечении антидепрессанты из группы сиозс , например сертралин, когнитивно -поведенческая терапии
Так же могут быть эффективны противоболевые антидепрессанты, например амитриптилин или венлафаксин. Дозировку и длительность приема определяем только очно.
Лекарства очень боюсь применять так как на меня действует даже несколько глотков американо, МРТ в эпирежиме сделала, вээг тоже сделано. Все абсолютно чисто.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно обморок произошел не из-за панической атаки, а из-за сочетания триггеров,такие как обезвоживание/кофеин, резкая боль и сильное беспокойство спровоцировали вазовагальный рефлекс (резкое падение давления и пульса), что и вызвало потерю сознания. Это не опасно и не приведет к инсульту. Но страх повторения зафиксировался,теперь каждое вечернее напряжение запускает тревогу, которая через выброс адреналина поднимает давление (до 180) и усиливает головные боли смешанного типа. СМАД показал норму, значит, гипертонии нет, и давление растет только на фоне тревоги, именно поэтому кардиолог не назначает постоянные таблетки. Сонливость ближе к вечеру это признак хронического утомления нервной системы после дневного гиперконтроля за телом, а не предобморок (при реальном предобмороке вы бы чувствовали резкую слабость, темноту в глазах, звон в ушах, а не просто зевоту).
Обычно рекомендуют консультацию психиатра или психотерапевта для назначения
противотревожного средства или антидепрессанта из группы СИОЗС.
Ну вот тоже непонятно, обычно ведь кофеин и беспокойство повышают давление а оно у меня наоборот резко упало и от этого обморок.
Кофеин и тревога действительно сначала повышают давление и пульс. Но если организм перегружен (боль, страх, усталость), срабатывает защитный рефлекс блуждающего нерва,сосуды резко расширяются, сердце замедляется и давление снижается резко , вызывая обморок.
Спасибо. Еще вопрос. 2 раза в неделю происходят такие приступы: резко начинает казаться что все как во сне, появляется страх что сейчас потеряю сознание, больше никаких симптомов нет. Это может произойти и во время листания в соцсетях и во время эмоциональной беседы с друзьями и во время занятий в зале. Минут через 10 это проходит. Но после этого появляется усталость. Это и есть паническая атака? Или это другое?
это вариант панической атаки
Во время приступа помогают техники заземленияназвать вслух 5 предметов вокруг, упереться ногами в пол, потереть ладони.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по обследованиям отклонений нет, это значит, что угрозы для жизни (инсульта) нет.
В момент паники, сильной боли и под действием кофеина мог произойти вазовагальный обморок.
Головная боль напряжения может вызывать давящую боль по всей голове и затылку из-за постоянного мышечного тонуса на фоне стресса.
При тревоге из-за повышенной бдительности могут возникать различные симптомы, возникать и усиливаться на фоне паники, это соматические проявления тревожного расстройства.
В таких случаях профильный специалист это психиатр или психотерапевт, они обычно занимаются подбором терапии медикаментозной и проводят психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
То есть все таки в момент паники люди могут падать в обморок?
Меня больше пугает что везде пишут что из за паники не теряют сознание типа: «Вы в момент паники боитесь, что упадете в обморок, но на моей практике еще никто не падал, это просто ваш страх». - это цитата из книги.
Из-за сочетания факторов, боль+тревога+кофеин который является стимулятором, паника как отдельный предрасполагающий фактор не рассматривается, если их несколько.
Значит кофеин противопоказан мне, вот я его практически не пью его уже 4 месяца. Чувствую себя очень вяло. Чем заменить тогда можно? На работе чуть ли не засыпаю
Вместо кофеина обычно рекомендуется заниматься физ.активностью(легкие упражнения с утра, лфк).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая все описанное можно предположить соматорформное расстройство вегетативной нервной системы с астено-тревожным синдромом и на фоне всех имеющийся факторов была и потеря сознания, то есть и паническая атаки и внешние факторы (кофе например) вызвали подобного рода реакцию.
В данной ситуации (так как симптомы довольно выражены) стрезам маловероятно, что максимально на 100% стабилизирует состоянием, думаю, что в данной ситуации следует прием антидепрессантов (в частности группы СИОзС), которые максимально стабилизируют текущее состояние.
Бояться не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают, нужны для работы на уровне биохимии мозга, должны убрать все эти симптомы, которые мешают качественно жить.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
грандаксин Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта (не психолога!!!) для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202111 ответов
- 1 Декабря 20219 ответов
- 18 Декабря 202128 ответов