Что вас беспокоит?
Боль в ногах, в коленях
Здравствуйте! Мне 55 лет, беспокоят сильные боли в ногах, в коленях, в стопах (есть плоскостопие и пяточная шпора на левой ноге) и периодически появляется онемение в верхней части ног от бедра по наружной стороне. Ноги очень отекшие . Все началось 23 года назад в день родов второй дочери. Именно в этот день впервые появились боли в ногах, а именно в коленях, вначале думала из-за родов, но боль так и осталась, то проходила, то снова появлялась. Периодически была у врачей, кто-то говорил что это проблема с венами, кто-то с почками, потому что ноги были отекшие, кто-то советовал сбросить лишний вес... Один кардиолог советовал физические нагрузки, а именно бег , несмотря на боль в коленях.. Сдавала разного рода анализы крови несколько раз, они были в пределах нормы. Вначале пила много обезболивающих, которые стали давать ещё больший отёк ног, потом перешла на БАДы , думаю что благодаря им ещё держусь. За столько лет я так и не знаю причину этих болей в ногах , сегодня сделала рентген коленей, заключение - признаки остеоартроза обоих коленей. Дайте пожалуйста рекомендации по улучшению моего состояния! Снимки прилагаю.
Здравствуйте!
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
На рентгене признаки гонартроза 2 ст ,
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
- использование индивидуальных ортопедических стелек
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Спасибо большое 🙏, вы мне очень помогли!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое за рекомендации, да, я обязательно сделаю МРТ коленей. Просто ни один врач не давал мне направление на МРТ, а без него не делают. Год назад была у ортопеда с этой же проблемой, ну назначили Вольтарен и Мидокалм в уколах в течении 5 дней, ну понятно что на какое-то время ногам стало легче после обезболивающих, а дальше? Проводила анализ крови на 23 показателя несколько раз, С реактивный белок и мочевую кислоты, все показатели всегда были в норме. Кроме боли в коленях присутствуют и мышечные боли, после курса массажа было легче на пол года точно... Периодически купирую
боль с помощью Мелоксикам, Мидокалм, Хондроитин+Глюкозамин+ МСМ, кора белой ивы в капсулах, по возможности делаю некоторые физические упражнения.
Скажите, по данным рентгеновским снимкам, можно с уверенностью сказать что это уже артроз ? В коленях есть серьезные изменения?
Принятый ответ
Да, артроз 1-2 стадии уже есть. Но он обычно не болит. Оптимально сделать МРТ, чтобы понять, что болит.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Огромное спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202016 ответов
- 8 Ноября 20202 ответа
- 15 Декабря 20201 ответ