Что вас беспокоит?
Добрый день. фсг 27,7 при эндометриозе кишечника.
Добрый день. Мне 38 лет.3 года хожу по врачам. В начала 2023 года после отмены кольца Нова ринг начались коричневые выделения за неделю до месячных и иногда были очень обильные месячные. Наконец в этом году врач направила на узи при эндометриозе. Там обнаружили эндометриоз кишечника. Направили к оперирующему гинекологу (еще не ходила).Вместе с этим сдавала фсг на 3й день цикла,результат 27,7. Врач ставит пременопаузу. Но пока больше никаких симптомов нет,месячные регулярные,цикл 24-26 дней,только в последние 3 месяца стали более скудные и грудь перед месячными перестала болеть. По узи 3 фоликула в одном яичнике и 4 в другом, АМГ не сдавала. Это уже точно начало менопаузы или фсг может быть повышен из-за эндометриоза кишечника??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Людмила! Это может быть признаком преждевременной недостаточности яичников, но если уровень фсг выше 20 в 2 менструальных циклах подряд. Уровень его может меняться в течение дня, поэтому его надо смотреть в следующем цикле на 2-5 день цикла еще раз. С эндометриозом кишечника это не должно быть связано. Если жалоб нет. обусловленных эндометриозом, то можно просто наблюдаться. Так же переход от преждевременной недостаточности яичников до окончательного прекращения менструаций непредсказуем и может иметь различную длительность.
Спасибо большое за быстрый ответ. То есть мой вариант это только ЗГТ? Врач говорит,что достаточно одного повышенного фсг,что в следующий раз он может быть в норме,потом снова повышен и так какое то время.
Ориентироваться в плане мгт стоит на жалобы климактерического характера и регулярность цикла еще. Месячные регулярные , жалоб нет. Поэтому пока особых поводов для мгт нет. Но, оценивать по фсг надо в 2 циклах подряд. Но, большее значение будет иметь не уровень фсг даже, а наличие жалоб.
Говорят,что ранняя менопауза опасна дальнейшим осложнениями-остеопороз и сердечно-сосудистые. Не хотелось бы раньше времени состариться😭😭но и гормонов боюсь
Олег Владимирович,я загрузила все анализы которые сдала и УЗИ. Посмотрите,пожалуйста.
Анализы посмотрел. По анализам низкий ферритин только, это запасы железа в организме, надо посмотреть еще какой гемоглобин. Но при низком ферритине уже можно принимать препраты железа курсами 2 раза в год по 2-3 месяца. Как вариант это сидерал форте или джентри айрон, В плане менопаузы, то это больше заложено генетически и пролить это препаратами нельзя. Ориентироваться надо на жалобы. В плане гормональной терапии все как и написал выше. Если месячные сохраняются и нет жалоб, то гормонов достаточно для организма, Плюс непонятно при назначение гормональной терапии как поведет себя эндометриоз. Но, его стоит еще подтвердить по мрт лучше. Пока оснований назначать мгт нет при данной ситуации.
Олег Владимирович, я нашла анализы за 2024 год,прошло 1,5 года. ФСГ был в норме,могли такие изменения произойти за 1,5 года??
Принятый ответ
ФСГ может меняться течение дня, не говоря в разных циклах и тем более 1,5 года назад. Ориентироваться стоит больше как и написал на жалобы и регулярность цикла.
Здравствуйте, повышенный уровень ФСГ может быть связан как с началом пременопаузы, так и с другими факторами, включая эндометриоз, для уточнения диагноза рекомендуется провести комплексное обследование, для этого следует повторить анализ на ФСГ через 1-2 месяца, сдать анализ на АМГ для оценки овариального резерва, сделать контроль УЗИ для оценки состояния эндометрия, и сдать кровь на ЛГ, пролактин , ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО , антиТГ, кортизол, ДГЭА и сделать УЗИ щитовидной железы, как будут готовы результата обследования , присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, я загрузила все анализы,которые сдавала и УЗИ. Посмотрите,пожалуйста.
Здравствуйте , по результатам анализов уровень гормонов соответствует нормальным значениям, определяется только повышение ФСГ, так же отмечается низкий уровень Ферритина , что может быть характерно для железодефицитного состояния , в таких случаях рекомендуется повторить ФСГ через 1-2 месяца и начать прием препаратов железа -Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб -2 раза в день -1 месяц, далее по 1 таб в день -2 месяца , контроль Ферритина следует сделать через 3 месяца. По результат там УЗИ предполагается эндометриоз кишечника , в таких случаях рекомендуется обратиться на очную консультацию к проктологу , чтобы исключить сопутствующую патологию и при подтверждении диагноза провести лечение , как правило препаратом выбора для лечения эндометриоза является Визанна , рекомендуется обсудить со своим гинекологом план лечения .
Елена Владимировна, то есть речь о пременопаузе не идёт?
Рекомендуется посмотреть уровень АМГ, но скорее всего подобные изменения носят функциональный характер.
Функциональный характер это что значит?
АМГ в моем возрасте каким должен быть?
Функциональный - сбои в работе органа без видимых структурных повреждений. Норма уровня АМГ для женщин в возрасте 38 лет составляет от 0,03 до 7,15 нг/мл, но оценка репродуктивного потенциала проводится при комплексном обследовании, вместе данными УЗ исследования.
Спасибо за развёрнутый ответ.
7 фолликулов на оба яичника это норма для моего возраста?
Да,если сохранен фолликулярный аппарат, то предполагать пременопаузу рано.
Спасибо 🌷
Принятый ответ
Пожалуйста, обращайтесь!
Здравствуйте.
Эндометриоз не оказывает какого-либо влияния на уровень ФСГ.
ФСГ в размере 27,7 действительно повышен, что может соответствовать снижению фолликулярного запаса и соответствовать описанной узи-картине фолликулов, однако перименопауза устанавливается не только на основании однократного исследования уровня ФСГ, но и на основании наличия клинических симптомов в виде приливов, задержек менструации и т.д.
Также при первичном эпизоде повышения ФСГ рекомендуется повторная его оценка через 3-4 недели от крайнего исследования.
На данном этапе какой-либо активной тактики по поводу перименопаузы на основании однократного результата исследования ФСГ обычно не предусмотрено. Заместительная гормональная терапия рассматривается при развитии климактерического синдрома и/или при нарушении менструлаьного цикла.
По поводу эндометриоза кишечника действительно рекомендуется обсуждать целесообразность оперативного лечения.
Спасибо большое за ответ. Я загрузила результаты анализов и узи,посмотрите, пожалуйста.
Ознакомилась с результатами.
Из всех показателей внимания требует только ФСГ, то есть как выше отмечала - рекомендуется его контроль через 3-4 недели от крайнего исследования.
По узи действительно есть признаки эндометриоза, поэтому стоит обсуждать необходимость оперативного лечения с последующей гормональной терапией.
Важно - контроль ФСГ необходимо будет провести до начала приема гормональных препаратов, если они будут назначены.
7 фолликулов на два яичника вполне еще нормальное количество и может соответствовать возрасту 38 лет, то есть преждевременной недостаточности яичников обычно мы не ожидаем в подобном случае.
Наталья Андреевна,спасибо большое за ответ🌷
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Людмила, здравствуйте!
Уровень ФСГ действительно считается повышенным, учитывая небольшое количество фолликулов в яичниках это может указывать на снижение овариального резерва. Обычно такие показатели характерны для ранней фазы менопаузального перехода, которая может длиться несколько лет до наступления менопаузы.
Описываемые вами симптомы мажущих выделений действительно довольно часто встречаются при эндометриозе.
Спасибо большое за ответ. Я загрузила результаты анализов и УЗИ,посмотрите, пожалуйста.
По результатам обследования функция щитовидной железы в норме, углеводный обмен не нарушен, гормоны репродукции кроме повышенного ФСГ в норме
По узи есть признаки аденомиоза (неоднородная структура миометрия, наличие островков), по передней стенки прямой кишки за шейкой матки есть небольшой очаг, это может быть очагом эндометриоза.
Обычно с наступлением менопаузы эндометриоз уже не прогрессирует.
Алёна Владимировна,то есть в моем случае речь не идёт о пременопаузе?с чем может быть связано повышение фсг и изменение месячных?
Я ранее написала,что у вас ранняя фаза менопаузального перехода,но это не говорит о том,что в скором времени она наступить Это период может быть растянут по времени на несколько лет.
Поняла,спасибо. При таких показателях нужна гормональная терапия для предотвращения последующих осложнений?
При сохраненном ритме менструации гормональная терапия еще не показана. Вам можно использовать сейчас растительные фитоэстрогены,например Эстровэл/Менсе/Феминал/Маббель плюс.
Алёна,нашла результаты анализов за 2024 год,прошло 1,5 года. ФСГ был в норме. Могли такие изменения за 1,5 года произойти?
Принятый ответ
Уровень в возрасте ближе 40 годам может быть уже вариабельным. После 35-37 лет происходит генетически запрограммированное снижение овариального резерва.Поэтому такие изменения за 1,5 года могут быть.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
При менопаузе менструаций нет 12 месяцев подряд. В данном случае цикл сохраняется, поэтому правильнее говорить о возможном снижении овариального резерва или переходном этапе репродуктивного возраста. ФСГ 27,7 на 3-й день цикла действительно выше ожидаемого для 38 лет. Такой показатель чаще говорит о том, что яичникам требуется больше стимуляции для работы. Это не связано напрямую с эндометриозом кишечника: сам эндометриоз обычно не повышает ФСГ. Повышение ФСГ больше отражает функцию яичников. Для уточнения ситуации стоит сдать АМГ, повторить ФСГ и эстрадиол на 2–5 день цикла и оценить количество антральных фолликулов по УЗИ на 5-7 дц. Только по одному ФСГ диагноз окончательно не ставят. Коричневые выделения перед менструацией, скудные месячные и аденомиоз могут быть связаны между собой. А вот подозрение на эндометриоз кишечника требует очной оценки, возможно с назначением МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202016 ответов
- 1 Июля 20205 ответов
- 30 Мая 202127 ответов
- 6 Ноября 202121 ответ