Что вас беспокоит?
Тянущие боли внизу живота
Здравствуйте! Беспокоят боли внизу живота. Тянущие, как в первый день менструации. Болит ниже пупка, в области матки, иногда боль переходит в бока, в области яичников. Боль может пройти в области живота и переходит в поясницу. Днём живот потягивает, но я отвлекаюсь от боли, могу обойтись без таблеток. А вот ночью я просыпаюсь, боль будто усиливается. Иногда помогает холод и боль проходит, или помогает ибупрофен 200. Ещё заметила, что начинает болеть после нахождения в определенной позе. Например, после долго сидения, или во время сна. Если меняю позу или хожу, боль ослабевает. Пропила неделю назад 3 дня Нимесил, боль прошла. Но сейчас опять вернулась. Была у гинеколога, делала УЗИ органов малого таза. Патологии нет. Принимала Триметад, Дюспаталин, я вообще не чувствую никакого эффекта от этих таблеток, боль не снимают, помогают только обезболивающие - ибупрофен, Нимесил. Последние дни усилилась боль в пояснице, отдает даже в место между лопаток, или в задний проход. Ещё в последние дни появился геморрой. Подскажите, что мне предпринять, к какому врачу в первую очередь обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Учитывая предоставленную информацию можно предположить наличие почечной колики- это приступ острой боли, который вызван нарушением оттока мочи, чаще всего из-за камня в мочеиспускательной системе. В подобной ситуации обычно будет целесообразным проведение УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, исследование общего анализа мочи и очная консультация уролога в ближайшее время. Скажите, пожалуйста, есть ли учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании? Не повышалась ли температура тела?
С мочеиспусканием проблем нет, температуры не было, мочу сдавала недавно, всё в норме. Немного не так написала, болит не в пояснице, а ниже, в области таза
И острой боли нет, она ноющая, тянущая
Поняла Вас. Скажите, стул в норме? Не было ли диареи или запора ?
И Вы написали, что появился геморрой. Скажите, пожалуйста, подобное обострение геморроя впервые или были и ранее подобные эпизоды?
Стул у меня последнее время мягкий, хожу в туалет каждый день по утрам. Но месяц назад был жидкий стул, но диареи не было, также ходила 1-2 раза, жидкий стул появлялся после погрешностей в питании. Если питаюсь нормально, то стул мягкий, светлый, без крови
Было обострение полгода назад, после гистерорезектоскопии, удаляли полип в матке
Боль никак не связана с дефекацией? Например, после дефекации боль уменьшается, становится легче?
Боль у меня не постоянная, то есть она то появляется, то исчезает. Кажется, иногда когда болит, то после дефекации становится легче
Поняла. Примесь крови в кале присутствует?
Нет, крови нет. Но меня смущает, что стул мягкий, неоформленный
Поняла.
Из описания я поняла, что очно у гинеколога были, проведено УЗИ органов малого таза, гинеколог свою патологию исключил, верно? Менструации регулярные, беременность тоже исключена?
Да, верно, и узист и врач патологию исключили. Менструация регулярна, я на кок, беременность исключена
Поняла. Скажите, а сколько дней уже беспокоит эта боль ?
Первый раз появилась недели три назад. Я пропила 3 дня Нимесил 2 раза в день, боль прошла. А в последние три дня опять появилась
Метеоризма, отрыжки нет, иногда бывает урчание
Поняла.
Поняла, что сдавали общий анализ мочи, он без отклонений. Не сдавали общий анализ крови?
Сдавала, тоже без отклонений
Ещё забыла написать, что у меня будто спазм заднего прохода, он постоянно в напряжении
Поняла Вас. Анна, учитывая изменение характера стула в последнее время, наличие болей внизу живота, ощущение спазма в области заднего прохода, появление геморроидальных узлов, в подобной ситуации будет целесообразным очный осмотр проктолога с определением дальнейшей тактики. При наличии показаний после очного осмотра может быть рекомендовано проведение колоноскопии.
Поняла. Спасибо за ответ
Скажите, пожалуйста, я ещё хотела сдать кальпротектин. Таблетки последние дни не принимаю, но мазала спину диклофенаком. Может ли это повлиять на результат анализа
Местное использование диклофенака обычно никак не отражается на результате анализа на кальпротектин.
Спасибо
Была рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию симптомы с высокой долей вероятности указывают на сочетание неврологической патологии и проктологического синдрома.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом .
Картина очень характерна для синдрома хронической тазовой боли на фоне вертеброгенной патологии. При долгом сидении или лежании в одной позе происходит сдавление нервных корешков, что дает отраженную боль в матку, яичники, пах и межлопаточную область. Движение улучшает кровоток и разгружает позвоночник, поэтому боль утихает.
Консультация Колопроктолога. Появление геморроя и боли, отдающей в задний проход, могут быть как следствием длительного сидения, так и причиной спазма мышц тазового дна. Проктолог должен исключить внутренние геморроидальные узлы или анальную трещину, которые также способны рефлекторно давать тянущие боли внизу живота.
До приема врача:
Прекратить прием Тримедата и Дюспаталина
Ограничить Нимесил.
Лучше Ибупрофен 200 мг (обязательно строго после еды или защитив желудок Омепразолом), но не чаще 1–2 раз в сутки.
Исключить мягкие диваны и долгую статику. Если работа сидячая, каждые 40–45 минут вставать и делать легкую разминку.
Спать лучше на ортопедическом матрасе.
Попробуйте во сне класть небольшую подушку между коленей если спите на боку или под колени если спите на спине.
Избегать запоров и натуживания, чтобы не усугублять геморрой и боли в заднем проходе.
Включить в рацион больше клетчатки и пейте достаточно воды. Местно при геморрое можно использовать безопасные противовоспалительные свечи или мази (например, Натальсид или Релиф).
Не греть поясницу и низ живота грелками и не принимать горячие ванны.
Также пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 🙏🏼
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Спазм заднего прохода есть, он будто всегда в напряжении
Этот симптом окончательно подтверждает вертеброгенную природу ваших болей , связанную с позвоночником и указывает на развитие так называемого синдрома леватора (спазма мышц тазового дна).
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы ❤️
Афсана, подскажите, пожалуйста. Сегодня сдала кальпротектин. Обезболивающие несколько дней не принимала, но мазала спину диклофенак гелем. Может ли это повлиять на результат анализа? И стул был кашицеобразный. Такая консистенция стула, наверное всегда покажет воспаление?
Здравствуйте!
Использование мази Диклофенак не повлияет на результат кальпротектина , аа кашицеобразная консистенция стула сама по себе не способна искусственно завысить этот показатель.
Спасибо
Т. е.если стул несформированный, то это необязательно воспаление?
Да, все правильно.
Спасибо
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
Понимаю, что ситуация неприятная и мешает жить.
Боли, которые вы описываете, могут быть связаны не только с гинекологией, но и с кишечником, мышцами спины, нервами или сосудами.
Так как УЗИ органов малого таза патологии не показало, а обезболивающие помогают, есть смысл сначала обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы исключить кишечные причины, включая проблемы с прямой кишкой и геморрой. Также полезна консультация проктолога из-за новых симптомов с геморроем. Если боль отдаёт в спину и межлопаточную область, стоит показать поясницу ортопеду или неврологу, чтобы исключить проблемы с позвоночником, например, защемление нервов.
Пока боли усиливаются ночью и после длительного сидения, старайтесь менять положение, делать лёгкую разминку или прогулки, это облегчает состояние.
Ибупрофен 200-400 мг можно принимать до 3 раз в день, не превышая суточную дозу 1200 мг, лучше после еды. Холод местно иногда помогает спазмы снять, но не лечит причину.
Важно вести дневник боли: когда возникает, после чего усиливается, что помогает. Это очень поможет понять источник. Если появятся новые симптомы - высокая температура, кровь в стуле или моче, резкая боль, слабость, то нужно срочно обращаться в больницу.
Уточгите пожалуйста есть ли у вас нарушения стула, запоры или поносы регулярно, ощущение тяжести после еды, болезненные мочеиспускания или выделения? Это поможет понять, с чего начать обследование.
Юлия, спасибо за ответ. Сегодня сдала кальпротектин. Внутрь обезболивающие не принимала, но мазала спину диклофенак гелем. Может ли это как-то повлиять на результат анализа?
Нарушение стула есть. Он в основном последнее время кашицеобразный, но не диарея, хожу 1-2 раза в день. Мочеиспускания безболезненны. После еды бывает тяжесть, но не постоянно
Анна, Диклофенак гель на кальпротектин почти не влияет. Повлиять могли именно нимесил или ибупрофен, но учитывая прием неделю назад, влияние уже небольшое. Если кальпротектин окажется слегка повышен, врач может попросить пересдать анализ без НПВС через 2-3 недели.
С учётом кашицеобразного стула, тяжести после еды, боли с отдачей в поясницу и прямую кишку, причина может быть связана с кишечником, а не только с гинекологией. Геморрой тоже часто появляется на фоне проблем с кишечником.
Сейчас лучше обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительно обычно назначают общий анализ крови, СРБ, биохимию, кал на скрытую кровь. Если кальпротектин будет повышен - могут рекомендовать колоноскопию. Из-за боли в пояснице и зависимости от позы также стоит посетить невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Описываете , что боль усиливается при долгом сидении , в определенной позе , ослабевает при смене позы , ходьбе - это признак мышечно-скелетной боли в области малого таза , крестца
Отдача в прямую кишку , в область между лопаток - крестцовое сплетение и нервы тазового дна имеют большие зоны отраженной боли
Триметад и Дюспаталин не помогают , а они действуют на спазм гладкой мускулатуры кишечника
В подобных случаях нельзя исключить дисфункцию тазового дна и крестцово-подвздошных суставов . Мышцы тазового дна соединяют крестец , копчик и лобковую кость. При их дисфункции боль тянущая , распространяется в пах , прямую кишку, крестец , бедра . Долгое сидение - это
нагрузка на мышцы
Также обязательно исключаем эндометриоз , который не увидели на УЗИ . Поверхностный перитонеальный эндометриоз , небольшие очаги эндометриоза не видны на УЗИ обычного уровня , обычно рекомендуют экспертное УЗИ на специальном оборудовании
Также нередко при длительном сидении венозный отток из малого таза ухудшается , боль усиливается , это оценивают по УЗИ с допплером
В подобных случаях было бы полезно получить консультацию невролога , рекомендуется оценка крестцово-подвздошных суставов , для этого оценить МРТ пояснично-крестцового отдела , МРТ малого таза
Также могут рекомендовать консультацию физиотерапевта , который специализируется на тазовом дне
Юлия, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста. Сегодня сдала кальпротектин. Обезболивающие несколько дней не принимала, но мазала спину диклофенак гелем. Может ли это повлиять на результат анализа? И стул был кашицеобразный. Такая консистенция стула, наверное всегда покажет воспаление?
Использование диклофенака в форме геля НЕ должно влиять на результат анализа на ФК . Это белок, который вырабатывается в кишечнике при воспалении , и его уровень в кале отражает состояние слизистой оболочки кишечника. Наружное применение диклофенака не предполагает системного всасывания препарата
Консистенция стула может повлиять на результат анализа , если кал был очень жидким. В таком случае водянистая часть может разбавить образец , что способно исказить результаты
Нет, кал был не жидкий, именно кашицеобразный
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы могут указывать на проктологические нарушения. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, железо, ферритин, вит б12 для уточнения диагноза и тактики лечения.
Здравствуйте, Анна. Понимаю, как неприятно испытывать тянущие боли внизу живота и спине, особенно ночью. Судя по описанному, при нормальном УЗИ это скорее всего мышечно-скелетная боль, возможное раздражение тазовых мышц и нервов, а также геморрой усиливает дискомфорт, обезболивающие помогают временно.
Что делать
следить за положением тела во сне и сидении, менять позу при боли
поддерживать спину и поясницу мягкими упражнениями или растяжкой по переносимости
использовать лёгкое обезболивающее при необходимости, избегая длительного злоупотребления
Что делают в таких случаях
обычно оценивают состояние мышц и суставов, при необходимости направляют к гинекологу, неврологу и проктологу
при хронических болях применяют физиотерапию, корректируют осанку и положение при сидении/сне
для геморроя назначают местные средства и меры профилактики
Когда обязательно очно
если появляются сильная внезапная боль, кровь в стуле, высокая температура, учащённое сердцебиение или выраженная слабость
В целом сейчас важно понять сочетание мышечно-скелетной боли и геморроя, наблюдать симптомы и подобрать безопасные меры облегчения. Скорейшего вам уменьшения боли и комфорта.
спасибо за ответ. Сегодня сдала кальпротектин. Внутрь обезболивающие не принимала, но мазала спину диклофенак гелем. Может ли это как-то повлиять на результат анализа?
Не беспокойтесь Анна. Критичной выделяемой разницы не будет.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202014 ответов
- 21 Августа 20201 ответ
- 27 Января 202116 ответов