Боль в области сердца, отдаёт в спину

Светлана Дробященко15 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптоматика больше соответствует клинике мышечно- тонического синдрома на фоне тревожного расстройства.
Об этом говорит то, что легкий успокаивающий препарат пустырник давал результат.
Лечение было назначено адекватное, единственное, обычно добавляют препарат из группы НПВС, но они могут повышать давление. Поэтому для гипертоников рекомендуют ограничиться миоиелаксантами.
Мидокалм в большинстве случаев снижает давление, повышение давления в инструкциях к препарату не описано.
Возможно, повышение давления было случайным совпадением.
Можно еще раз попробовать Мидокалм, в уменьшенной дозировке- полтаблетки.
Так же в подобных случаях рекомендуют противотревожные препараты, например, Атаракс по 1/2-1 таблетке 1-2 раза в день.

Нурлан Иманов15 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию полностью исключить сердце нельзя, особенно в 77 лет при гипертонии. Давящая боль слева с отдачей под лопатку и связь со стрессом могут встречаться при стенокардии, даже если ЭКГ скорой была нормальная.
В пользу невралгии говорит то, что боль усиливается при наклонах, поворотах и положении на боку и уменьшается в покое. Но у пожилых сердечные боли часто бывают нетипичными.
В таких случаях обычно рекомендуют очно обратиться к терапевту или кардиологу в ближайшие сутки. Желательно повторить ЭКГ, сдать тропонин, анализы крови, проверить почки и сделать ЭхоКГ.
Срочно вызывать скорую, если боль усиливается, длится больше 15–20 минут, появляется одышка, холодный пот, слабость, тошнота или давление выше 180.
Мидокалм лучше пока не принимать, так как на его фоне у неё уже был скачок давления. Диклофенак и похожие мази, таблетки при одной почке использовать осторожно.
Сейчас покой, контроль давления, щадящий режим. Главная задача исключить сердечную причину очно.

Мария Краснова15 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши жалобы более соответствуют мышечно- тоническому синдрому,. Подьем давления возможен на фоне волнения, нельзя исключить снижение эффекта антигипертензивной терапии, нарушения функци единственной почки, патологию сердца.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию кардиолога ( ЭКГ желательно повторить, УЗИ сердца, УЗИ почки, контроль давления с суточным мониторингом) при необходимости провести коррекцию терапии.
Мидокалм не вызывает эпизодов повышения давления, то учитывая возраст пациентки возможна обратная реакция на препарат. Целесообразно или уменьшить дозу в половину и принять в первой половине дня или решать вопрос с заменой препарата.
После дообследования желательна очная консультация невролога с назначением терапии.

Лилия Акбашева15 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты ( они наоброт снижают давление) :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
давлекние веротяно на фоне переживаний повышается.

Марина Фатнева15 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию похоже на миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Причиной могут быть стрессы, тревога, вынужденные длительные статические положения.
По медикаментозному лечению обычно у прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин до 10-14 дней).
При заболевания желудочно-кишечного тракта также назначается к нпвс омепразол курсом на 5 дней.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников16 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне