Что вас беспокоит?
Налет на одной миндалине не проходит
Добрый день! Прошу помощи!!! 08.05 с утра почувствовала легкую боль в горле, заглянула и увидела на левой миндалине много налёта, он как бы наполщал сверху белой плёнкой. Не выполсакивался, особо не снимался. Попыталась снять ватной палочкой с хлоргексидином, убрала кусочек, под ним немного закровило, больше не пробовала. Температура в норме, иногда до 37 (хотя у меня от волнения тоже бывает). 09.05 обратилась к лору, она сказала, что налет плотный, точного ничего не сказала. Предположила ангину Симановского-венсана,т.к. односторонний процесс и незадолго до этого лечила зуб с этой стороны. Взяла мазок на посев и на дифтерию. На следующей день я сдала оак, прилагаю. Она настаивает на антибиотиках, 3 инфекциониста здесь написали, что показаний нет. Налет сначала начал очищаться, я полоскала содой, фурацилином, иногда мирамистином и смазывала эпланом, последний как будто размягчал налет и он смылся, остался совсем немного в верхней складке. Я еще стала подключать йокс, эплан уменьшила. После того как почти очистилось, смотрю, опять начало появляться, в центре белая точка и самое большое-вверху низ складки как бы в плёнке, а в пространстве складки прямо много нарастает белого, плотного по ощущению, потому при глотании ощущение комка. И не выполаскивается антисептиками. 13.05 пошла снова к другому лору. К этому времени пришёл мазок. Дифтерия отрицательно, нормальная флора и немного золотистый стафилококк. Вторая эта врач сказала, ничего криминального не видит, возможно какое то нарушение микрофлоры, полощите отварами трав и смазывайте масляным хлорофилиптом. Ещё дала отофаг. Всё. Но налёт продолжил нарастить, теперь по центру уже не точка, а опять пятно, и сверху тоже много. Вчера снова перешла на соду и после неё смазывать эпланом, немного сверху размягчилось, глотать комфортнее, но налёта все равно много. Что мне делать дальше? Заразно ли это? Врачи ничего толком не говорят. Есть ли возможность у лора как то это вымыть? Раньше такого не было. Ангинами 100 лет не болела, только орви относительно недавно. Недели за 3 до этого было длительное лечение зуба, целых 3 часа, не знаю, могло ли повлиять. В общем, я очень волнуюсь. Прилагаю анализы и фото горла. В самом начале не смогла сделать. Первое фото- это когда почти очистилось (потом ещё пятно по центру смылось), второе позже, третье сегодня. Ещё переживаю, не может ли это какой то онкологический процесс быть или что ещё страшное
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретирует в подобных случаях как более вероятные признаки вирусной инфекции учитывая изолированное повышение соэ без повышения лейкоцитов и нейтрофилов; посев на флору интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры глотки, которая не является причиной описанных проявлений и не требует специфического лечения в том числе применение антибиотика внутрь; пиогенный стрептококк -возбудитель стрептококковых бактериальных ангин в приложенном посеве не выделен.
Односторонний налёт на миндалине вероятнее всего в подобных случаях является признаком вирусного воспаления, которое проходит самопроизвольно на местном противовоспалительным лечении и подлежит только наблюдению в динамике; учитывая что прошла неделя с момента появления налёта вероятнее всего в таких случаях заболевание не является заразным для окружающих, признаком онкопроцесса и чего-либо страшного подобный налёт также не является.
Промывать миндалины в остром периоде болезни не рекомендуют так как подобная манипуляция может привести к травматизации слизистой оболочки и усилению воспаления
Дополнительно в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить анализ крови на с-реактивный белок- более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови.
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, кашель?
Спасибо за ответ, Анна! Нет ни насморка, ни кашля. Никаких других признаков вируса. А вот налет усиливающийся есть. Не может ли это быть грибок? Он как бы плёнкой не убирающейся, а сверху еще кусочками белый именно во впадине, тоже не вымывается. Вирусы могут такой плотный налет давать?
Вирусы могут давать подобный характер налёта, при вирусных инфекциях налёт на миндалине может сохраняться и достаточно длительное время в том числе до нескольких недель.
Исходя из приложенных фото вероятнее всего налёт не имеет творожистый характер который мог бы быть характерен для грибкового воспаления, кроме того для грибкового воспаления глотке без правильного лечения характерно быстрое распространение налёта за пределы миндалины на слизистую оболочку задней стенки глотки, нёбных дужек, полости рта
Прошу прощения, ещё уточню. Если бы налет просто не уходил долго, но он ведь нарастает заново:(. Я просто много обрабатываю местно антисептиками. Вчера после эплана как будто целый комок белый убрала аккуратно ватной палочкой из складки. Читала, что грибки разные, некоторые дают плотные плёнки.
Нарастать заново налет также может в том числе на фоне вирусной инфекции, снимать налёт самостоятельно в таких случаях активно не рекомендуют чтобы не вызвать травматизацию слизистой оболочки, налёт самостоятельно уходит в таких случаях после стихания воспаления в миндалине. Признаком грибкового воспаления подобный налёт вероятнее всего не является учитывая его характер и результаты посева
А этот посев показал бы грибок? Я думала он только на бактерии. Просто боюсь, что я сейчас ничего обрабатывать не буду, а окажется что то, что надо было лечь😢
Посев как правило показывает грибки рода Кандида при их наличии в материале, грибки другого вида вызывают воспаление глотки крайне редко и не являются клинически значимыми в таких случаях
В таких случаях может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы до 3-4 раз в день, чтобы не способствовать уничтожению нормальной микрофлоры глотки при длительном использовании местных антисептиков
Добрый день, Анна. Посмотрите пожалуйста ещё фото от сегодня. Налет каждый день все больше и расползается, распространяется по миндалине. Это точно не инфекция? Может быть надо ещё какие то анализы?
По фото явных признаков распространения налета за пределы миндалины не вижу. Вероятнее всего налет в таких случаях может быть связан с проявлениями вирусного тонзиллита в рамках орви. В таких случаях в первую очередь рекомендуют сдать анализ крови на с-реактивный белок- маркер активности воспаления
Убедительного повода сдавать какие либо другие анализы в подобных случаях не вижу
За пределы нет, а вот в пределах миндалины да. По бокам снова появляется и пятна расширяются. Боюсь, что всю гланду покроет:(.
Налет может несколько распространяться в пределах миндалины на фоне течения вирусного тонзиллита, если не выходит за пределы миндалины и нет значимых болевых ощущений в горле - сам по себе поводом для беспокойства и какого либо активного лечения не является
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке патогенной флоры не выявлено, вся флора может в норме находиться на слизистой и не вызывать никаких жалоб,
Лечить ее не нужно.
Для ангины Симановского характерен налет грязно-зеленого цвета с гнилостным запахом + выявление в мазке веретенообразной палочки и спирохеты буккалис (такого в мазке нет)
В мазке больше похоже на налет фибрина, это белковая структура на фоне вирусной инфекции или при травматизации миндалины. Данный налет нельзя снимать, пытаться активно выполаскивать, так как под ним идет процесс заживления и если снять такой налет, то он образуется в большем количестве. В данном случае достаточно полоскания ромашкой или календулой 2-3 раза в день, без смазывания чем-либо миндалин и ограничение на время грубой пищи. Налет сам по себе проходит длительно, но не является поводом для беспокойства
Спасибо, Валерия!
А может ли это быть грибок? Просто если это фибриновый налет, то почему он увеличивается и разрастается?:(( он плотный, а поверх еще белые сгустки.
На грибок не совсем похоже, для него характерен творожистый налет, который хорошо снимается палочкой, он не плотный + образуется не только с одной стороны
Читала, что бывают и плёночный сложно снимаемые налеты при грибках. Конечно, очень хочется, чтобы был просто фибрин. А если вирус, это заразно получается? Дома муж и сын. Просто сама то не знаю, как вылечить.... А при таком налете может быть неприятное ощущение при глотании? Не боль, а как будто мешает что ли.
А вирусная инфекция скорее всего уже прошла, по крови активности воспаления нет, СОЭ до 1-1,5 может сохраняться.
Для горла больше характерна Кандида, на фото не похоже на ее активность, тем более только на одной миндадине
Добрый день, Валерия. Посмотрите пожалуйста ещё фото от сегодня. Налет каждый день все больше и расползается, распространяется по миндалине. Это точно не инфекция? Может быть надо ещё какие то анализы? Как-то он и не планирует стабилизироваться, не то что уменьшаться:(
Налет остается на тех же местах, но он может нарастать, если накануне пытались его очистить, было употребление грубой пищи или активное полоскание. Активного воспаления или ухудшения не видно
Принятый ответ
Добрый вечер! Это дор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, результатов анализов - показатели показывают отсутствие бактериальной инфекции. В посеве- получена- условно-патогенная микрофлора - она не вызывает воспаление!. На фото глотки- слизистая миндалин без признаков воспаления, в лакунах налеты беловатого цвета! Скажите,а накануне антибиотики после стоматолога не принимали? Возможно- это грибковая инфекция???
С целью поиска причины налетов - рекомендуется Флуконазол по 50 мг ежедневно 7 дн. Кандид раствор - обработка миндалин ватой на палочке -3 р/дн.
Желаю удачи! Выздоравливйте!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202310 ответов
- 26 Июня 20246 ответов
- 27 Июня 202526 ответов
- 28 Июля 202517 ответов