Увеличенные лоханки почек

Марина Благородова15 Мая

2.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По общему и биохимическому анализу крови признаки анемии легкой степени, в таких ситуациях рекомендован прием препаратов железа.

В подобной ситуации, учитывая умеренное расширение и отсутствие патологии в общем анализе мочи доспустима выжидательная тактика с дообследованием при нарастании расширения при контрольном УЗИ. При этом при любом нарушении мочеиспусканий или температуре без иных симптомов важно проведение общего анализа мочи, так как расширение лоханок повышает риск осложненного течения инфекции мочевыводящих путей.

Для получения второго мнения рекомендовано плановое обращение к нефрологу.

Михаил Ивашев15 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация требует повышенного внимания - отрицательная динамка - расширение второй лоханки и низкий ферритин - требует дообследования.

По анализам у девочки ферритин 5 это крайне низкий показатель, это выраженный железодефицит. При дефиците железа и его депо ткани - в том числе почки хуже восстанавливаются и растут. Настоятельно рекомендую при таком низком ферритина препараты железа и усилить гемодиету из продуктов, которые уже ввели по взрасту - мясо, гречу, вишня, гранат, и др.

Рентген с контрастом это золотой стандарт для исключения рефлюкса. Плотность мочи 1004 - может указывать на снижение концентрационной функции почек - причина для более детального обследования.

Моё мнение что отказываться от обследования нельзя. Вам нужен детский нефролог и уролог. Обсудите с ними - можно ли заменить рентген на МР-урографию - она без лучевой нагрузки, но при этом рентген-контраст даст более чёткую картину.

До обследования рекомендовал бы сдать посев мочи на флору так как анализ мочи может быть неинформативным.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валентина Варламова16 Мая

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Увеличение лоханок до 10 мм, считается чаще всего вариантом возрастной нормы
Связано с неравномерным ростом внутренних органов.
Чаще всего это требует :
1 динамическое наблюдение за ребенком
2 ОАмочи- - каждые 3 мес.
3 УЗИ почек 1 раз в 6 мес
4 консультация уролога и возможно нефролога для получения второго мнения
По ОАК - и учитывая снижение показателя ферритина, не исключаю анемию .
В такой ситуации желательно прием препаратов железа.
Выбор препарата чаще всего определяет очно врач на приеме.
Желаю здоровья

Юлия Лозина16 Мая

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить анемию.
В вашем случае рекомендуется прием препаратов железа (тотема, Мальтофер, ферлатум)
Доза 5 мг/кг/сутки
Железо нельзя принимать вместе с молочными продуктами, чаем, кофе. Если вы съели что-то из перечисленного, то приём препарата минимум через час - полтора. После приёма принимать эти продукты также нельзя в течение данного периода

Железо хорошо усваивается с витамином С и фолиевой кислотой, поэтому железо можно и нужно запивать соком (яблочный, апельсиновый). А в приеме пищи перед употреблением железа должны быть ягоды, овощи, фрукты, зелень, капуста.

Через месяц после приема препаратов рекомендуется сдать кровь на ферритин для контроля и понимания подходит препарат или нет

Расширение лоханок пока в пределах нормы. Чаще всего это случайная находка при УЗИ.
В таком случае рекомендуется
Контроль УЗИ раз в 2-3 месяца
Оам не реже 1 раза в две недели
Консультация нефролога при изменении.

Юлия Руди16 Мая

3.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При ухудшении картины по УЗИ необходима консультация нефролога.
Так же по предоставленному анализу крови имеется изменения в виде снижение гемоглобина, ферритина, эритроцитарных индексов, что говорит об анемии с дефицитом железа. В подобных случаях требуется прием препаратов железа