Что вас беспокоит?
Хроническая молочница, бак вагиконоз
Добрый день, замучила молочница 2 год, на этом фоне еще появился бак вагиноз, пила флуканазол, по схеме 1,4,7 и затем пол года раз 1 раз в неделю, также сдавала анализы на копрорамму, гинеколог прописал антикандидную диету,сдавала чувствительность к препаратами(S-амфеторицину В и 5- флуроцитозину, умеренно устойчивый-интраконазол и флуканазол, к остальным устойчив), последнее лечение было Нифурател вместе с мужем и Лимонда, соблюдаю антикандидный протокол, но почему-то именно в середине цикла все вылазиет. Также сдала эстадиол на 2 ДЦ- 31.7 пг/мл. Пила бады, кондифайтер, симбиотик, панбиолакт, сейчас на кишечника пью МОБИО Т8
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В Вашей ситуации, с учётом рецидивирующего кандидоза и слабой чувствительности к стандартным антимикотикам, можно рассмотреть свечи с борной кислотой. Это не готовый аптечный препарат, их готовят в производственной аптеке по рецепту врача.
Такие свечи могут применяться при устойчивом кандидозе, когда флуконазол и другие привычные препараты не дают стойкого эффекта. Важно: при беременности борная кислота противопоказана. На время лечения лучше половой покой.
В прошлом месяце, я вставляла тампоны с тетрабратом натрия, не помогло, также гинеколог сделал спринцевание перекисью водорода
Тетраборат натрия и спринцевания перекисью — это другое. Эти методы не входят в современные стандарты лечения кандидоза, не имеют нормальной доказательной базы и могут раздражать слизистую.
Борная кислота — другое дело: она есть в рекомендациях CDC как вариант при рецидивирующем/устойчивом кандидозе, особенно при non-albicans Candida и устойчивости к азолам. Схема, которую указывают CDC: 600 мг вагинально 1 раз в день 3 недели, эффективность около 70%.
По уровню доказательности это не уровень А, а скорее B–C: данных меньше, чем по стандартным азолам, но метод признан как возможная опция при устойчивых случаях. Для тетрабората и перекиси — доказательности нет, фактически не рекомендовано.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
У Вас сформировался рецидивирующий кандидоз с нарушением микрофлоры влагалища. Обострение роста грибов в период овуляции объясняется изменением уровня эстрогенов и рН.
Скажите пожалуйста, Вы проверяли такие факторы, как инсулин и ферритин?
Сейчас можно порекомендовать борную кислоту вагинально (но только по назначениям лечащего врача) и
после этого восстановление - лактобацилл.
Если есть связь с серединой цикла, можно попробовать терапию привязать ко времени овуляции.
Добрый день! Я сдала фемофлор 16 ( прикрепила анализы) лактобактерии в норме, но теперь вылез какой-то пептостофелоккок
Не вижу анализа в прикрепленных
Сейчас загрузила
Это условно-анаэробные бактерии, которые могут присутствовать во влагалище и сами по себе не означают инфекцию.
Их лечат обычно только при наличии симптомов бактериального вагиноза — серо-белых выделений с неприятным «рыбным» запахом.
Основное клиническое значение в Вашем анализе имеет повышение Candida spp., а Peptostreptococcus здесь второстепенен.
Поэтому рекомендации по использованию борной кислоты вагинально остаются актуальными.
И по-прежнему рекомендую инсулин и ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что при рецидивирующем кандидозе ключевой момент - подтвердить, что это действительно Candida, а не хроническое раздражение слизистой или смешанный вагинит. По описанию у вас уже есть признаки устойчивости к азолам, поэтому бесконечно повторять флуконазол смысла нет. Антикандидные диеты, БАДы, «протоколы», лечение кишечника и пробиотики доказанной эффективности при хроническом кандидозе не имеют. Обострения в середине цикла типичны: на фоне гормональных колебаний грибок активируется чаще. Эстрадиол не причина проблемы. В таких ситуациях рекомендуют нормальный посев/ПЦР с определением вида Candida и чувствительности именно в период симптомов. Если подтвердится non-albicans Candida или устойчивость к азолам - используют другие схемы: борную кислоту интравагинально или нистатин/натамицин курсами. Мужа лечат только если у него есть симптомы. Баквагиноз лечат отдельно, иначе он поддерживает рецидивы кандидоза.
Добрый день! Я сдала фемофлор 16 ( прикрепила анализы) лактобактерии в норме, но теперь вылез какой-то пептостофелоккок
Ирина, пептострептококк- условно-паточная анаэробная флора, которая может присутствовать во влагалище даже у здоровых женщин. Основная находка у вас - Candida spp. в клинически значимом количестве. Именно она при наличии симптомов и объясняет жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если антимикотические препараты не оказывают должный эффект, то рекомендую исключить смешанный вагинит, вызванный не только грибковыми микроорганизмами, но и другими. В таких случаях рекомендую сдать мазки: флороценоз с ncmt, бак посев из вланалища и мазки на впч.
Перед тем, как сдать анализы, рекомендую гигиенические процедуры провести вечером накануне, утром не нужно; за 2-3 дня до исследования исключить па, свечи, спринцевания
Добрый день! Я сдала фемофлор 16 ( прикрепила анализы) лактобактерии в норме, но теперь вылез какой-то пептостофелоккок
А на какие типы ВПЧ?
Не вижу фемофлор
Впч качественный, квант 21
Загружены вроде
Спасибо, увидела. По мазку определяются признаки бактериального вагиноза, нарушения микрофлоры. Выявлены условно - патогенные микроорганизмы, которые увеличиваются в количестве при снижении иммунитета, например.
В таких случаях рекомендуются свечи широкого спектра действия, но, если беспокоят жалобы: зуд, дискомфорт, запах, выделения, жжение
Выделения в основном и не приятные ощущения при ПА. Гинеколог мне сейчас прописал клиндамицин пролог Б и свечи с борной кислотой, а касательно восстановления флоры ничего. Также сказала убрать из рациона молочку
Да, можно эти препараты. Восстановить флору можно приемом вагилака, 7 дней, по 1 капс 2 раза в день, после рекомендованных врачом препаратов
Спасибо Вам огромное!
Рада была вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обострение молочницы в середине цикла вероятнее вызвано предовуляторным пиком эстрогена: гормон резко увеличивает уровень гликогена в тканях влагалища, создавая идеальную питательную среду для грибков, и временно снижает местный иммунитет. Так как анализ показал устойчивость кандиды к флуконазолу и итраконазолу, стандартные схемы лечения не приносили результата, а частый прием антибиотиков и антимикотиков уничтожил защитную лактофлору, спровоцировав бактериальный вагиноз. В такой ситуации обычно рекомендуется отказаться от флуконазола, заменить его на препараты других групп, к которым сохранена чувствительность (например, местный нистатин или суппозитории с борной кислотой), и применять их превентивно — за 2–3 дня до середины цикла, прекратив при этом бесполезное лечение мужа и избыточный прием БАДов.
Добрый день! Я сдала фемофлор 16 ( прикрепила анализы) лактобактерии в норме, но теперь вылез какой-то пептостофелоккок
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20233 ответа
- 27 Декабря 202314 ответов