Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4335341

Что вас беспокоит?

Реакция на смесь

Малыш с роддома на смеси, еще там начался едкий запах кала , хрипота в горле и сильные бурления в животе.Потом у него началась сыпь по всему телу , я сменила смесь , с каждой сменяемой смеси повторялось тоже самое , каждый раз врач говорил что все пройдет , до 7 месяцев ждала , после сама сменила смесь на ГА, и стало будто чуть лучше , но хрипота в горле иногда усиливается , часто могут покрываться щечки корочкой и сильно краснеть, малышу 9,5 месяцев

Нет
29 лет
15 Мая ·Просмотров: 124·Ольга

Принятый ответ

Ольга, добрый день

Если есть возможность , подкрепите фото высыпаний , можно разных месяцев жизни и актуальное на сегодняшний день

По анализу кала на дисбактериоз патогенной микрофлоры не обнаружено. В целом , диагноза дисбактериоз в Международной классификации болезней не существует

Самое важное что патогенных представителей дизентерийной группы нет , рост на бак посев отрицательный

По описанию характера высыпаний больше данных за атопический дерматит, это отдельное состояние кожи; при котором нарушена ее барьерная функция , чаще не связана с питанием , о чем говорит и без результативность смены смесей.

Так же может АБКМ сопровождаться кожным симптомом , никогда не использовали смесь на основе полного гидролиза? ( лечебные, по типу линейки пептигастро или антиаллергия ?)

Уточните пожалуйста , прожилки крови в стуле не отмечались?

При атопическом дерматите чаще всего волнообразное течение в эпизодами обострения и ремиссии.

При нем крайне важно подобрать правильное лечение.
В периоды обострения используется крем на основе пимекролимуса( элидел или топические ГКС ( адвантан), после заживления - эмоленты на регулярной основе, правильное их использование, оптимальный микроклимат в помещении.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В анализе на дисбактериоз снижение хорошей микрофлоры (бифидобактерии снижены, лактобактерии по нижней о границе, роста УП Флоры еще активной нет), анализ на углеводы отрицательный.

По симптомам (едкий кал, хрипота, бурление, сыпь, корки на щеках), я бы рекомендовала исключить АБКМ. ГА-смесь (частично гидролизованная) могла дать небольшое улучшение, но часто при АБКМ она тоже вызывает реакцию, так как нужна лечебная смесь на основе аминокислот (полностью расщепленный белок).

Хрипота на фоне сыпи и проблем с ЖКТ это может быть проявлением воспаления или ларингита на фоне аллергии. Ребенка нужно показать гастроэнтерологу, который вероятнее всего назначит аминокислотную смесь (неокейт/альфамино). Бифидо- и лактобактерии снижены вторично из-за хронического воспаления, можно принимать Пребиотики (примадофилус реутери/бифистим бэби и др) курсом 30 дн или длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии не выявлены.

Уточнкал, пожалуйста, а как с прибавками в весе?
Не было ли обильных срыгиваний? Прожилок крови в кале?
На фоне наружной терапии отмечалась ли положительная динамика в отношении высыпаний?

Здравствуйте, крови в Кале никогда не было , но были слизистые прожилки , стало лучше когда стали принимать смесь ГА, стало меньше сыпи и меньше хрипоты , сдавали анализ на абкв, пришел отрицательный, прибавка хорошая , набирает и развивается по возрасту , срыгивания были в когда давали молочные продукты и молочную смесь , после перехода на ГА на молочные продукты будто бы стала меньше реакция

Поняла Вас, какая именно на данный момент смесь ГА?

Так как если рассматривать абкм, для которой характерны срыгивания и высыпания по телу ( при отсутствии эффекта от наружной терапии), обычно рекомендуют смесь на основе высокого гидролиза белка, а в ГА смеси он частичный.

Также уточните, как проявлялась хрипота, как будто мокрота гуляет?

Nutrilon ГА, да как будто мокрота скапливается

Поняла Вас, учитывая описанные симптомы, нельзя исключать клинику АБКМ, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант смеси на основе высокого гидролиза белка например, нутрилон пепти гастро/ пепти аллергия, либо линейка альфаре, нан анти аллергия. И оценить реакцию в течение месяца, обычно перевод рекомендует осуществлять одним днём, чтобы аллерген был исключен сразу.

Уточните, а какую терапию используете в отношении кожи?

Использую детские крема увлажняющие , еще у малыша от памперса всегда потничка , сменила уже кучу памперсов и все равно есть краснота и на боках большие пятна

Можно увидеть фото?

Добавила в фото

Ознакомилась, на попе это сейчас?

По телу нельзя исключать участки атопического дерматита, а на попе элементы с присоединением вторичной инфекции.

При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,

-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,

- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,

- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),

- перед использованием эмолента крем элидел на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 3 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,

- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.

- на перианальную область пимафукорт 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней, а в течение дня пурелан жирным слоем,

Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.

Нет, это было пару месяцев назад

Поняла Вас, в таких случаях на данный момент рекомендуют только уход за кожей - это есть ежедневное купание с маслом плюс эмолент после, если отмечаются яркие участки, как на щёчках, в таких случаях рекомендуют наносить Элидел.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленной фотографии туловища можно предположить атопический дерматит.
Скажите на попе покраснения в настоящее время такое же?
По анализу на дисбактериоз высеяна условно патогенная флора и лечения она не требует.
Подскажите наблюдали кровь в стуле?

Принятый ответ

Добрый день.
По анализу кала ничего патологического нет.
Скажите, как ребенок прибавляет в весе, достаточно?
Прожилок крови в Кале никогда не было? Последнее фото это состояние кожи сейчас или было ранее?
Эмоленты используете при уходе за кожей ребенка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.