Нарушение плацентарного кровтока, маловодье

Анастасия Щадрина15 Мая

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте , Ангелина! Были ли риски по преэклампсии и задержки роста плода по первому скринингу?
ИАЖ в норме, маловодье ставится при ИАЖ 5 см и менее
К сожалению, лекарственных препаратов для лечения нарушения маточных кровотоков нет. Кровоток в пуповине не нарушен, это самое главное. А то что назначают, не имеет доказанной эффективности. В такой ситуации важно убрать факторы риска, это контроль давления 2 раза в день, контроль общего анализа крови для выявления анемии.
Также обязательно много гулять на свежем воздухе для улучшения насыщения кислородом.
Обязательно контроль узи и уздг раз в 7-10 дней, ктг раз в неделю.

Елена Бородай15 Мая

2.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина! Понимаю ваши волнения. По данным узи окружность животика у малыша отстаёт (менее 10 процентиль), плюс имеется нарушение кровотока в левой маточной артерии; плодовое плацентарный кровоток не нарушен, а это значит , что малыш недостатка кислорода не испытывает. По количеству вод у вас этот показатель на нижней границе нормы (норма ИАЖ 5-25см). Сейчас важно следить за шевелениями, выполнять регулярно Доплер и ктг 1р/неделю. Как таковых лекарств для лечения этого состояния, увы, нет, только контроль и своевременное родоразрешение по показаниям. До 40 недель конечно, ждать вряд ли будут, если признаки зрп и нарушения кровотока сохраняются, но до доношенного срока шансы доходить точно есть. И вовсе не обязательно кесарево, только если будут выраженные изменения, в остальных случаях роды проходят естественным путём с постоянным ктг-мониторированием.

Наталия Кошелева16 Мая

4.5

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина. Вес малыша и количество околоплодных вод в норме. Окружность живота только-только перешагнула за границу нормы, но в сочетании с нарушенным кровотоком в маточных артериях это дает нам право поставить диагноз задержки роста плода. В таких случаях обычно доходить до 40 недель можно, но согласно КР РФ рекомендована индукция родов или кесарево сечение в сроке 34-37 недель, в зависимости от срочности ситуации. Если КТГ в норме, шевеления плода в норме и контрольное УЗИ будет не хуже - срочности в ситуации нет
Чтобы "вывести" ситуацию из поля клинических рекомендаций по задержке роста - советую повторить УЗИ до 37 недель. И если там не будет оснований для постановки диагноза ЗРП (будет больше окружность живота) - не будет оснований для родоразрешения в 36-37 недель

Резеда Шагалиева17 Мая

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте ! По представленным результатам обследования есть умеренное маловодие, нарушение кровотока в левой маточной артерии и задержка роста плода . Самое главное сейчас кровоток в пуповине и среднемозговой артерии в полной норме, а значит, малыш не испытывает острого кислородного голодания и экстренное кесарево сечение не требуется. Специфических таблеток для лечения кровотока в маточных артериях не существует, в такой ситуации рекомендуется госпитализация в отделение патологии роддома для ежедневного мониторинга КТГ, контроля давления и повторного УЗИ с доплером через 3–5 дней.

Анна Серебрякова18 Мая

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кровоток в артериях пуповины и средней мозговой артерии сохранён, ЦПО нормальный - это главный критерий состояния плода. Есть умеренное маловодие и нарушение именно маточно-плацентарного кровотока, плюс животик плода отстаёт примерно на 2–3 недели, поэтому требуется наблюдение. Родоразрешение в 36–37 недель делают не «по факту такого УЗИ», а если начнёт ухудшаться допплер, КТГ, воды или состояние плода. Основная задача при таких ситуациях- динамический контроль: КТГ и допплер каждые несколько дней/раз в неделю по ситуации. Доказанного лечения, которое «улучшает кровоток» и гарантированно продлевает беременность, нет. Только наблюдение. При стабильных КТГ и допплере вполне можно дойти до доношенного срока и родить самостоятельно. Однократное обвитие на тактику не влияет и само по себе не опасно.