Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4336044

Что вас беспокоит?

Пелена перед глазами, один глаз трудно открыть.

Добрый вечер! Мой дедушка (ему 92 года) дней 5 назад пожаловался, что глаза "как будто затягивает пеленой", видит как бы через туман. В августе 2017 г. ему делали операцию по замене хрусталика на оба глаза. После операции все было нормально, после этого у окулиста не наблюдался. Недавно он ездил к кардиологу и зашел к окулисту тоже. Он спросил, давно ли чистили хрусталик, и выписал капли Окомистин и Оптинол. Я спросила, смотрел он его на аппаратах, дедушка сказал, что смотрел, но смотрел ли он сетчатку и глазное дно, или только остроту зрения проверил, неизвестно. Сегодня с утра дедушка сказал, что с большим трудом открывается правый глаз, практически не может его открыть, в левом также пелена. Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли нечищенный хрусталик вызвать такое состояние глаз, или это что-то более серьезное? 2. Как срочно нужно обратиться в клинику, где делали замену хрусталика? Это экстренная ситуация? Чем все грозит, если обратиться поздно? Дело в том, что мы живем не там, отпуск только через 2 недели. У дедушки высокий анализ ПСА, подозрение на нехороший процесс в предстательной железе по МРТ с контрастом, высокая мочевина в биохимии крови, под вопросом застойная сердечная недостаточность.

37 лет
15 Мая ·Просмотров: 225·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Обычно изменение капсулы хрусталика (фиброз, вторичная катаракта) не возникает резко, развивается постепенно.
В большей степени по описанию подозревать повышение внутриглазного давление, это состояние, требующее обращения к офтальмологу как можно быстрее, потому что если подтвердится давление, то его снижать надо как можно быстрее, чтоб не успел зрительный нерв пострадать.
Когда последний раз измеряли внутриглазное давление?

Спасибо. Я сейчас спросила, дедушка сказал, что давление не измеряли (именно на приеме). А так измеряли только когда меняли хрусталик. Дедушка еще сказал, что у него сейчас как двоится в глазах, и также пелена. О чем это может говорить, также о давлении?

Это может быть и проявлением давлением, и проявление фиброза задней капсулы

Нет ли боли в глазу? Иррадиации боли в область виска?

Есть, болит именно правый глаз. Дедушка сказал, что пытается его открыть, но из-за боли он как бы закрывается обратно.

А сам глаз красный? Веки отечные?

Анна, глаз вроде не красный.

Чаще глаз красный при высоком давлении, но полностью не исключить его повышение.
Все таки, учитывая симптом боли, желательно показаться врачу очно, причин может быть несколько, сложно рекомендовать какие-либо капли при таких проявлениях

Анна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Вторичная катаракта (фиброзные отложения по капсуле хрусталика) появляется у всех рано или поздно. Острота зрения при этом снижается.
Чем выраженнее отложения, тем хуже острота зрения
Без очного осмотра окулиста невозможно точно сказать, по этой ли причине ухудшилось зрение

Спасибо. Дедушка еще сказал, что у него сейчас как двоится в глазах. О чем это может говорить?

Двоение- симптом нескольких состояний

Спасибо. А это все-таки экстренная ситуация?

Уточните пожалуйста, глаз болит ?
Что вы имеете ввиду под " не может открыть глаз"

Сейчас уточнила. Да, болит именно правый глаз. Дедушка сказал, что пытается его открыть, но из-за боли он как бы закрывается обратно.

Сейчас уточнила. Да, болит именно правый глаз. Дедушка сказал, что пытается его открыть, но из-за боли он как бы закрывается обратно.

Это серьёзная жалоба, требующая очного осмотра окулиста как можно быстрее
Вторичная катаракта не болит и никаких дискомфортных ощущений не вызывает

Понятно, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
1) вторичная катаракта не даст подобную симптоматику(в частности жалоба дедушки на трудность открыть глаз больше говорит в пользу острого воспаления или реактивного отека возможно). При вторичной катаракте зрение снижается постепенно, жалобы описывают обычно пациенты как пелену перед глазами, будто бы запотевшее стекло.
2) в данном случае совсем не обязательно обращаться именно в клинику, где проводилась операция. Если состояние острое(что вероятно, если дедушка говорит о том, что жалобы возникли резко одним днем), то можно без записи обратиться в пункт глазной неотложной помощи - они работают круглосуточно по живой очереди, либо приемный пункт в глазного стационара. Если таковых в городе нет - позвонить в скорую и уточнить маршрутизацию при острой глазной патологии.

Спасибо за ответ. Жалобы на пелену и двоение тоже есть, в правом глазу еще боль.

Тут именно боль и трудности открыть глаз могут указывать на острый процесс, поэтому в ближайшее время по возможности очно обратиться к офтальмологу. Так же, если вдруг есть возможность сделать и прикрепить сюда фотографии глаз, то будет возможность точнее оценить клиническую картину и хотя бы сориентировать вас по состоянию, на какую патологию это больше похоже, возможно, что и консервативного лечения(капли, мази) будет достаточно. Но если все же это экстренная патология, то уже необходима первая помощь в зависимости от причины, например, острый приступ повышения внутриглазного давления купировать самостоятельно не получится, необходима специализированная помощь

Виктория, спасибо. К сожалению, прикрепить фотографию нет возможности((

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы могут быть признаком разных состояний. Учитывая, что была замена хрусталиков, наиболее вероятно развитие вторичной катаракты - помутнение остатков родного хрусталика и появление соответственно отложения на установленной интраокулярной линзе.
1. Может ли нечищенный хрусталик вызвать такое состояние глаз, или это что-то более серьезное?
Да, нечищенный хрусталик, это и есть вторичная катаракта, про которую писала выше. Может быть и проявлением проблем с сетчаткой или роговицей, но вероятно докторосматривал их.
2. Как срочно нужно обратиться в клинику, где делали замену хрусталика? Это экстренная ситуация? Чем все грозит, если обратиться поздно?
Дело в том, что мы живем не там, отпуск только через 2 недели.
Вторичная катаракта - состояние не острое, не неотложное. Почистить хрусталик можно планово, в течение месяца. Но лучше не затягивать, если не уверены, что доктор полноценно осмотрел и исключил патология сетчатки.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.

Анастасия, спасибо за ответ. Сейчас уточнила, есть боль в правом глазу, в том, который тяжело открыть.

Тогда обратиться к врачу желательно как можно скорее, боль - проявление острого состояния, наример, воспаления или повышения внутриглазного давления. По острой боли можно попасть к офтальмологу без предварительной записи в любой поликлинике или больнице (где есть офтальмологическая отделение), должны принять в день обращения. В выходные поликлиника не работает, но в больнице есть дежурный офтальмолог.

Анастасия, спасибо!

Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🌷

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация вашего дедушки требует экстренной консультации офтальмолога (в приемном покое или травмпункте). Невозможность открыть глаз — это тревожный признак, который может указывать на острый приступ глаукомы (резкое повышение внутриглазного давления), а не на вторичную катаракту, которая развивается медленно. При вторичной катаракте зрение ухудшается постепенно, а невозможность открыть глаз для нее не характерна. Подозрение на онкологический процесс и сердечная недостаточность не отменяют офтальмологической экстренности — высокое давление может повредить зрительный нерв за часы. Вам необходимо срочно (сегодня) отвезти дедушку в ближайший офтальмологический стационар или вызвать скорую. Здоровья!

Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Наличие пелены перед глазом может указывать на несколько заболеваний, включая вторичную катаракту ( появление фиброза задней капсулы хрусталика, в которую вставляется интраокулярная линза), повышение внутриглазного давления и воспаление сосудов глаза ( иридоциклит) , при котором мутнеет задний эпителий роговицы.
Наличие болей так же может быть при повышении внутриглазного давления и при иридоциклите .
Подскажите, есть ли покраснение глаза? Изменение формы зрачка?
Так как говорите, что не может открыть глаз, то это больше похоже на иридоциклит или кератоувеит. Добавьте, пожалуйста ,фотографию глаза для более точного понимания ситуации.
При иридоциклите помогает противовоспалительное лечение: Комбинил по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, Броксинак по 1 капле 2 раза в день 10-14 дней и таблетки Нимесулид или Ибупрофен по 1 таблетке 2 раза в день 4-5 дней.
При повышенном внутриглазном давлении боли чаще отдают в область лба и виска, а покраснения глаза может не быть. Если в ближайшее время нет возможности обратиться за офтальмологической помощь можете более подробно описать саму боль и симптомы, чтобы разобраться. Как давно болит и пелена? Что появилось первым пелена или боль?

Екатерина, спасибо большое за ответ. Покраснения глаза вроде нет. Фотографию нет возможности прикрепить, дедушка не пользуется смартфоном. Если только получится кого-то попросить сфотографировать, тогда прикреплю.

Вопрос активен три дня. Если получится добавить фотографию или узнать подробности о характере боли, напишите, пожалуйста.
Отсутствие покраснения и при сложности открывания глаза может говорить о птозе( опущение верхнего века) . Заочно сложно исключить воспаление .
В ряде случаев есть сразу несколько проблем. Например, и вторичная катаракта, вызывающая пелену , и повышение внутриглазного давления.
При сильно высоком внутриглазном давлении можно его ощутить при касании самого глаза указательным пальцем через веко( глаз, где давление высокое плотный , в некоторых случаях ощущается каменная плотность).

Екатерина, спасибо большое за такой подробный ответ. А если это птоз (опущение верхнего века) это опасно? Как это лечится?

Это не опасное состояние, связанное с возрастом. Снижается тонус мышцы, поднимающей верхнее веко. Помогают массажи и назначение препаратов для нервно-мышечной передачи по согласованию с неврологом. При тяжёлой степени, когда веко закрывает зрачок делают платику века.

Здравствуйте. Вторичная катаракта - помутнение «сумочки», а которой стоит хрусталик. Когда делают замену, то катаракту убирают, а в капсулу («ложе») ставят хрусталик. Так вот эта «сумка» со временем мутнеет, с искусственным хрусталиком при этом все в порядке. Поэтому ехать именно в ту клинику, где делали замену хрусталика не обязательно. Вторичная катаракта убирается лазером за минут 5, это может сделать лазерный хирург.
Двоение она дать может, но не боль и невозможность открыть глаз. Поэтому нужен осмотр. Может, подъем давления, может воспаление, тут только гадать.

Елена, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.