Что вас беспокоит?
У дедушки болит бедро
Добрый день! У дедушки более месяца болит кость бедра. Боль тупая. Помогают таблетки и мазь Диклофенак, которые он принимает постоянно. Дедушка старше 80 лет, к врачу идти отказывается. Спать на боку, где бедро, не может. Подскажите что-нибудь, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Достаточно сложно помочь тем пациентам которые не хотят идти или даже обращаться ко врачу.
Таблетки диклофенак относятся к группе НПВС. Она действительно показана при болях в суставах. Но данная группа препаратов (даже если колоть в мышцу, не только пить таблетки) действует и на желудок: может вызывать боли и изжогу, и даже эрозии, провоцировать обострение язвенной болезни и тд.
Именно поэтому при приеме НПВС защищают желудок - к примеру, омепразол 20 мг дважды в день перед едой, оптимально за 20 минут.
Так же из этой группы могут быть эффективны препараты аркоксия или целекоксиб.
И конечно обычно чередуют мази: нпвс - к примеру, тот же диклофенак чередуется с димексид гелем.
Так же важен прием кальция и витамина Д - к примеру, используется вигантол по 4 капли в день и кальций Д3Никомед форте если нет остеопороза.
Дальнейшие методы лечения будут зависеть от результатов обследований:
МРТ тазобедренного сустава
Денситометрия - диагностика остеопороза.
Общий анализ крови
СРБ
РФ АЦЦП.
Кальций, витамин Д крови.
Так же обследуются у гастроэнтеролога для понимания состояния ЖКТ для безопасного назначения терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала нужно выяснить, а бедро ли болит?
Опишите, в каком месте оно болит: в паховой складке или по наружной стороне бедра?
Болит при нагрузках или в покое?
Когда впервые возникла боль?
Боль ноющая, жгучая, простреливающая?
Отдает ли куда то?
В течение времени усиливается, ослабевает?
Принципиально для диагностики причин, необходимо выполнить МРТ сустава для исключение асептического некроза головки бедренной кости, уточнения поражения сухожилий, степени артроза. От этого во многом зависит тактика ведения.
Для исключения системности необходим хотя бы базовый минимум: ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота и РФ.
Из НПВС лучше выпирать наиболее селективные: эторикоксиб, нимесулид, напроксен. Они меньше воздействуют на желудок и сердечно-сосудистую систему
Арина Игоревна, Для начала нужно выяснить, а бедро ли болит?
Уточнил - болит выступающая тазовая кость с одной стороны.
Опишите, в каком месте оно болит: в паховой складке или по наружной стороне бедра? Снаружи. Покраснения нет. Больно сидеть, наступать. Болят и мышцы вокруг этой кости.
Болит при нагрузках или в покое? Когда лежит не болит. Боль глухая. Может стоять и работать, а при наступании усиливается.
Когда впервые возникла боль?
Уже больше двух месяцев, но сначала наступать не было больно.
Боль ноющая, жгучая, простреливающая?
Глухая постоянная.
Отдает ли куда то? В позвоночник вроде и вроде болят мышцы вокруг кости, ему кажется, что выступающая кость увеличилась немного.
В течение времени усиливается, ослабевает? Не исчезает, постоянно беспокоит при ходьбе. Лёжа почти не напоминает о себе.
В таком случае больше данных за дегенеративные изменения в поясничном отделе (+исключать компрессионный перелом позвонка), на фоне компрессии нервного корешка как раз боль может отдавать по наружной стороне бедра. Тазобедренный сустав болит в паховой складке и по внутренней стороне бедра, реже - по наружной. Поэтому хорошо бы сделать МРТ ПКО с захватом тазобедренных (+исключить трохантереит). После - консультация невролога.
Анализы крови и рекомендации по обезболиванию выше актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать мрт или рентгенографию тазобедренных суставов.
Если нет возможности, то без снимка рентгеновского трудно оценить ситуацию.
Если нет аллергии на эти препараты:
Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки ( нпвс ) при болях.
Не нагружать сустав.
Местно мази на основе нпвс.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20228 ответов
- 6 Января 202336 ответов
- 12 Августа 202311 ответов
- 4 Января 202422 ответа