Боль справа под ребрами , изжога .

Анастасия Остапенко15 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в целях профилактики заброса желчи рассматриваются комбинации препаратов например ухдк - Урдокса или аналог согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес + Ганатон согласно инструкции 50 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 2 нед. В качестве спазмолитиков желчевыводящих путей обычно рассматривается препарат Дюспаталин согласно инструкции 200 мг 2р/сут в течение 2-3 нед. Для восстановления стула обычно рассматривается ферментный препарат Креон согласно инструкции 25 тыс 3р/д во время еды в течение 1 нед. По поводу повышения билирубина рекомендуется сдать анализ крови на синдром Жильбера (генетические нарушения билирубина).

Мария Расторгуева15 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
При подобных жалобах можно предположить что после удаления желчного пузыря развился постхолецистэктомический синдром , это когда желчь поступает в кишечник бесконтрольно ,происходит заброс в желудок , в связи с чем раздражение слизистой жкт
По лечению в подобных ситуациях рекомендуется :

1)Прием урсодезоксихолевой кислоты ,например урсосан 10-15 мг / кг веса 2-3 месяца

2)ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 2 недели

3)мебеверин / дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

4)дробное питание 5-6 раз в день , исключить жирное , жареное , кофе

Боль постоянная или больше приступами ?

Марина Гвоздева15 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, историю заболевания результаты обследований, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), что провоцирует изжогу, нарушение микробиоты кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобных ситуациях для дообследования обычно рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию (с целью выявления микроба хеликобактер пилори на слизистой желудка, который может провоцировать обострения гастрита и усугубление изменений слизистой желудка. Атрофия (истощение) клеток слизистой желудка) - это морфологический диагноз, подтверждается только результатами гистологического исследования. С цель подтверждения наличия , степени выраженности и распространенности атрофии рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Рекомендации терапии с учетом результатов обследований.

Татьяна Гугнюк18 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае описывается рефлюкс содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральный рефлюкс, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день (при признаках атрофии слизистой желудка). Для уточнения состояния слизистой важно выполнять множественную биопсию желудка, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Послабление стула моет возн кать на фоне выделение желчи и раздражении слизистой кишечника, рассмотрите возможность приема смекты 3ираза в день, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней. Информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.