Что вас беспокоит?
Вздутие и тяжесть в желудке, кислый привкус, отрыжка воздухом, налет на языке
Добрый день. Последнее время беспокоит вздутие в желудке после еды, тяжесть. Отрыжка воздухом, иногда со вкусом недавно съеденной пищи. Чаще при смене положения тела. Язык с налетом, иногда желтым, иногда белым. Обратился к гастроэнтерологу и прошел обследование. Результаты обследования загружу после публикации вопроса. Начну с начала этой истории. Три года назад у меня уже была подобная симптоматика. Тогда был поставлен диагноз: Эрозивный эзофагит ст А по LA. Зияние кардии. Пов гастрит, Нelico.Pilory +++. Дуодено-гастральный рефлюкс. ДЖВП, ухудшение. ЖКБ: билиарный сладж. Перегиб желчного пузыря. Функциональное нарушение кишечника с вздутием живота. Долго лечился. Несколько месяцеов. Сначала Антибиотики, Нексиум, Денол и Фосфалюгель. Потом Итомед, Ребагит и Энтерол. После этого лечения, в течение трех лет меня вообще ничего не беспокоило по части ЖКТ. Сейчас симптомы вернулись. По направлению врача я сдал кровь, сделал ФГДС, УЗИ БП, калл на скрытую кровь, дизбактериоз и что-то еще. Результаты сейчас загружу. Что меня интересует. Меня немного смущает лечение по некоторым препаратам и время их применения. Назначения врача: 1) Разо 20мг, 2 раза в день перед едой, 28 дней. 2) Диспевикт 100мг по 1 таб. 2 раза в день перед едой, 28 дней. 3) Пепсан-Р по 1 саше или 1 капсуле три раза в день перед едой 14 дней. 4) Капсулы Энтеросан 300мг по 1 капс. три раза в день перед едой, за 15 минут. 14 дней. 5) Капсулы Энтерол 250мг по 2 капс два раза в день перед едой 20 дней. Врач раскритиковала Нексиум который я обычно принимал, мотивируя тем, что он уже не такой как раньше. Для меня это не очень критично, разо так разо. По Диспевикту я не совсем понял. Что это за препарат, что-то новое? Спросил, у врача почему не привычный Ганатон/Итомед, который мне очень помог раньше, и который я принимаю курсами 2 раза в год, врач ответила, что это не одно и то же, ходя яндекс говорит, что это такой же прокинетик. Интересует альтернативное мнение по этому вопросу. Отзывов на приём этого препарата я вообще не нашел. Пепсан-Р, мне больше по вкусу нравится фосфалюгель, но врач опять же настояла, что это не одно и то же. Почему в назначении перед едой, а не после для уменьшения рефлюкса? Ну и последнее Энтеросан, тоже какой-то новый препарат что-ли? Вообще ничего про него нет в интернете. Какие аналоги более известные или что можете сказать по поводу этого препарата. Вредные привычки. Сластена, борюсь с этим. Есть определенные успехи. Сейчас из сладостей оставил только печенье типа Мария и Зефир. Курю. Пью крайне редко, можно сказать по праздникам. Результаты обследования загрузил. Один файл с анализами, второй на трех страницах с УЗИ и ФГДС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я бы рекомендовала вам ещё выполнить:
-кал на фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест для исключения сибр по возможности
-исключить целиакию
Касательно вопросов, если вам отлично помогал ганатон/итомед, то пожалуйста вы можете его принимать! Диспевикт это также проктюинетик, новый российский препарат. Если есть реакция положительная, на ганатон, то принимайте его конечно!
Лучше пепсан, т к он будет убирать симптоматику тяжести и вздутию, и Фосфалюгель такого эффекта нет, т к в составе пепсан -симетикон!
Татьяна Александровна, я думал про сдать на фекальный кальпротектин, но планирую через месяц сделать колоноскопию. В этом случае кальпротектин всё равно нужен?
Татьяна Александровна, что думаете по поводу энтеросана? Что за препарат? Справочник лекарств в качестве аналогов предлагает Креон и Панкреатин.... Но я так понимаю, что они не совсем то?
Татьяна Александровна, по поводу пепсана. До еды или после всё-таки?
Даже если планируете колоноскопию, фекальный кальпротектин следует также выполнить!
Пепсан принимать до еды
Энтеросан в сочетании ферментов и пробиотиков! К сожалению, в своей практике не использую, более конкретно как идёт у пациентов сказать не могу
Энтеросан в своей практике не применяла! Это как ферментативное средство
Татьяна Александровна, Почитал инструкцию к РАЗО, там пишут, что для:
При лечении эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или рефлюкс-эзофагите рекомендуется принимать внутрь по 20 мг 1 раз/сут. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 недель.
А мне назначили 20х2 раза в день, это не много будет?
Если стадия А то достаточно 40 мг2 недели, затем 20 мг неделя! Я обычно рекомендую своим пациентам так
Татьяна Александровна,
Сейчас изучал биохимию крови и обратил внимание на три завышенных показания
Билирубин общий 21.6 ( Референсн. знач 0-21,0 )
Билирубин прямой 5,7 ( Реф. знач 0-4,3 )
Фосфатаза щелочная 274 ( Реф. знач 80-306 )
Это сильно завышенные показания? Может быть что-то нужно дообследовать?
Повышение билирубина за счёт прямой фракции, совершенно не значимо! Контроль через 2 недели! Может быть связана с нарушенной моторикой желчного пузыря (джвп-)
Обычно в таких случаях, если будут сохраняться изменения, рекомендуют урсосан в малых дозах
Татьяна Александровна, спасибо вам за терпение. Последний вопросик, если не сложно. Фосфатоза щелочная. Тут референсные значения указаны 80-306, а я вычитал, что для взрослых 40 лет до 150 должно быть. А у меня 274 - это можно считать значительным повышением?
У меня просто еще проблема с шеей и коленными суставами. Недавно делал Рентген шеи и МРТ колена. Поставили шейный остеохондроз и диффузные изменения менисков, воспаленное тело гоффа. Я просто читал, что фосфатаза может повышаться от суставных болей. В данном случае такие показатели больше относятся к ЖКТ или к скелету? Ваше мнение. Спасибо
Татьяна Александровна, Сижу на 5 столе по Певзнеру уже полтора месяца. Сбросил 4-5 кг. Стало намного легче в плане ощущения своего тела. Отдышка пропала. Отечность на лице сошла. Но чувствую, что из-за этой варено-паровой пищи организму явно не хватает витаминов. Возможно из-за того, что перестал есть фрукты и овощи от слова совсем. Ем в вареном виде Свеклу, тыкву, морковь, но это всё не то. Можно ли добавить какой-нибудь витаминный комплекс типа Мультивита, где всех витаминов по чуть-чуть или не надо?
Нет, щелочная фосфатаза у вас все же в норме в соответствии с лабораторией! И больше все же связана с нарушенной моторикой желчного пузыря! Чаще всего повышение щелочной фосфатазы касаемо костно мышечной системы больше связано с детским возрастом
Принятый ответ
Касаемо диеты, расширяйте! Основа вашего рациона- питание по здоровому образу жизни! Метод Гарвардской тарелки! Подбор меню индивидуально с учётом переносимости того или иного продукта
Александр, здравствуйте.
По лечению.
1. Сильной разницы между Разо и Нексиумом нет. Я, например, чаще назнаяаю Нексиум и эффект от него есть. Дозировка Нексиума 40 мг 1 раз в день утром натощак, Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак.
2. Диспевикт это практически такой же Ганатон, только препарат более новый. Не вижу разницы, если помогал Ганатон - принимайте лучше его.
3. По Вашим симптомам Пепсан предпочтительнее, он дополнительно убирает скопление газов на всём протяжении ЖКТ.
Пепсан по клиническим рекомендациям назначают перед едой.
4. Энтеросан средство улучшающее переваривание. Я его не назначаю.
По дообследованию я бы Вам порекомендовала выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ
- 9 Сентября 20209 ответов