Здравствуйте! Нужна расшифровка анализов. Анемия. Что принимать?

Афсана Алиева15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что может быть признаком дефицита железа, в таких случаях в качестве дополнения рекомендуется сдать ферритин, вит в9 и в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение рф изолированно скорее всего говорит о наличии хронического тонзиллита, учитывая наличие казеозных пробок, которые вы описываете.

Боли в пояснице могут быть дегенеративно-дистрофическим фактором, в таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога.


Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Кенюль Мехрализаде15 Мая

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Дело в том, что на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

В оак гемоглобин понижен.
Анемия легкой степени тяжести, еслт подтвердится дефицит ферритина , то В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина и через 2 ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?

Холестерин в целом в пределах нормы, для девушки репродуктивного возраста
Может рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

По поводу рф, скажите не болели на днях?
Повышение клинически незначимое.

На счет болей, скажите рентген или мрт не выполняли?

Анастасия СифонтеМартинес15 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Действительно,но анализам крови имеются признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.Однако дополнительно в таких случаях также рекомендуют сдать кровь на витамина Д,В6,9,12 и самое главное-ферритин

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери и явные-в данном случае обильные месячные,эрозии и язвы в желудке.)
Отсюда как раз и описанная вами симптоматика

Повышение общего холестерина есть,но нам нужно знать не только общий холестерин,но и всю липидограмму (ЛПНП,ЛПВП,триглицериды) а также показатели УЗИ БЦА. В вашем случае (в возрасте до 40лет) целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
Так как возраст молодой,мы стараемся начинать лечение с немеликаментозных методов: соблюдение диеты и режима физ.активности.Если по истечение 3х мес нет снижения или оно незначительное,то принимаем решение о назначении лекарственной терапии (с учетом УЗИ)

Повышение Рф может наблюдаться в послеродовой период (считается нормой),тем более что показатель повышен незначительно

Боли в пояснице и шее вероятнее всего связаны с мышечным напряжением (возможно приходится долго держать на руках ребенка)

Ксения Маркова15 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣действительно в анализах есть железодефицитная анемия легкой степени.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ У девушек репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

3️⃣ небольшое повышение рф дейсвительно может быть обусловленно болью в суставах.

Михаил Ивашев17 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижен гемоглобин, гематокрит эритроцитарные индексы. Железо значительно понижено. РФ чуть выше референса.

При таких показателях рекомендую обычно не дожидаясь результата анализа на анемический профиль начинать приём препаратов железа и усилить гемодиету. Препараты принимать до нормализации ферритина.

Если недостаточно в летках кислорода, который доставляет в клетки только железо, а его депонирует только ферритин и если имеется дефицит - то может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Также рекомендовал бы проверить витамин Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.