Что вас беспокоит?
Жуткий кашель
Здравствуйте, с 6.05 начался приступообразный кашель, без температуры и по сей день становится только хуже. 7.05 посьавили хр. Бронхит,назначены беодурал и лазолван через небулайзер, от них только хуже, вообще все забило. Кашель очень сильный, мокрота слышно,что есть но не откашливается. На глазах появился отёк и светобоязнь. Начал врач говорит про аллергию, хотя я не аллергик. Назначил антигистаминные и капли глазные. Тоже эффекта нет. Сдала кровь, думаю может пора пить антибиотики? Высокой температуры все это время не наблюдается, незначительное 37,5 к вечеру
Юлия,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника наиболее эффективным является приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести рентген органов грудной клетки.
От ингаляций становится хуже, перестаёт вообще мокрота отходить. А по анализам терапевт сказала, что,не нужны антибиотики. Флюорография делала, легкие чистые
Повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов в крови обычно указывает на наличие бактериальной инфекции . Если по результатам флюрографии лёгкие чистые,то можно предположить ,что инфекция локализована в верхних дыхательных путях.
Ингаляции с муколитиками могут вызывать спазм бронхов, пересушивание слизистой, что затрудняет отхождение мокроты и усиливает кашель.
Ингаляции с пульмикортом могут уменьшить воспаление и отёк ,что улучшает дыхание.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Подобная картина с сильным кашлем, небольшой температурой и поражением глаз обычно более характерна для размножения вируса
Бронхит это по просту воспаление бронхов - может быть и вирусным и бактериальным, то есть это не основной диагноз
Повышение лимфоцитов и моноцитов в крови обычно так же подтверждает вирусный характер, НО обращает внимание повышение абсолютных нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции и действительно может требовать назначения антибиотиков первой линии - Амоксиклав или Азитромицин в зависимости от наличия аллергий и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора
Что касаемо кашля - при сухом кашле без мокроты обычно НЕ рекомендуют препараты муколитического действия, которые усиливают образование слизи и как следствие кашля, к ним относится и Лазолван и АЦЦ
Беродуал в целом показан только при спазме бронхов, когда есть признаки при прослушивании легких и приступы удушья
Для лечения сухого кашля обычно предпочтительны препараты на основе Бутамирата (Омнитус или Коделак Нео) при отсутствии аллергии ✅
А так же рекомендуют использование увлажнителя, проветривание помещения особенно перед сном, сон с приподнятым головным концом, а так же рассасывание леденцов или маленьких порций натурального меда для увлажнения слизистой горла
При сухости в горле или стекании слизи из носа так же может усиливаться кашель и поэтому это учитывается при лечении кашля❗️
Скажите, помимо Лазолвана что то принимали от кашля, например от сухого кашля? Есть ли сухость в горле, насморк? Лёгкие прослушивал врач очно?
От сухого не принимала ничего, только что врач назначил, она почему то склоняется к возникнет аллергии на цветение, потому как отёк глаз и светобоязнь появилась, но возникает это после приступов кашля. Анализ на LG e, в норме 64.
Назначили антигистаминные препараты
Юлия, есть клетки, которые отвечают за аллергию в крови - это базофилов и эозинофилы, они согласно бланку не изменены
А вот повышение лимфоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов обычно признак смешанной инфекции, а не аллергии
Препараты от сухого кашля на основе Бутамирата обычно остаются актуальными, так же как и антибиотики
Скажите, есть ли аллергии на антибиотики? Не принимали их ближайшие пол года?
Отек глаз и светобоязнь может быть и признаком вируса, ну а если в анамнезе ранее аллергии на цветение не было, то обычно данное заключение может подвергаться сомнениям
При аллергии обычно наблюдается явный эффект от антигистаминных препаратов, это тоже как метод диагностики (пробное лечение)
Аллергии нет на лекарства и вообще нет никаких аллергий. Антибиотики давно не пила
Юлия, в подобных случаях выбирают либо Амоксиклав либо Азмтромицин
Азитромицин, например, имеет более короткий курс и является более предпочтительным, когда может подозреваться атипичный возбудитель, например микоплазма в органах дыхания 🙏🏼
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови, не исключена бактериальная природа
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую дыхательных путей
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при необходимости ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь для увлажнения слизистых
Также в таких случаях при отсутствии улучшения в течение 2-3 дней оптимально рассмотреть старт антибиотика - Глево 500 мг 2 раза в день на 10 дней при отсутствии противопоказаний, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней.
При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, спрей Олифрин несколько раз в день
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Заложенности носа нет как таковой, закладывает все только при приступах кашля. Невозможно сделать выдох.
Поняла вас. При выдохе свист не ощущается?
Свиста нет, но есть ощущение сдавливания, и на глубоком выдохе начинается приступ кашля. Очень затяжной с позывами рвотными. Нет возможности нормально выдохнуть, получается на вдохе загладывается воздух, а вместо выдоха кашель
Поняла вас
Такие проявления могут быть связаны с раздражением и сухостью слизистых оболочек дыхательных путей - важно следовать рекомендациям, которые обсуждали выше🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20191 ответ
- 5 Марта 20193 ответа
- 10 Марта 20192 ответа
- 20 Сентября 20191 ответ