Аллергия ринит

Лариса Воднева16 Мая

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

16 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Аллергический ринит это клинический диагноз, который будем подозревать при наличии определенных клинических проявлений (2 и более): зуд в полости носа, чихание, заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым.
Основа лечения гипертрофии аденоидов - курсы противовоспалительных назальных спреев, например,мометазон (назонекс / дезринит / дитамал) согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея мометазон направлять к наружному углу глаза.
Так же помимо мометазона могут использоваться спреи с другими действующими веществами, например флутиказон ( назарел / фликсоназе) согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа.

Длительность курса назальными противовоспалительными спреями определяется индивидуально в зависимости от клинического эффекта от терапии (в среднем составляет не менее 1 месяца).

Так же не менее важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 %.

В диагностике аллергического ринита обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних животных,если у ребенка есть контакт с ними,к пыльце деревьев, луговых и сорных трав.
Существуют респираторные панели, например , панель астма / ринит методом ImmunoCAP (золотой стандарт диагностики) или панель 20 респираторных аллергенов Immulait

По риноцитограмме определяются эозинофилы в мазке (это один из косвенных признаков аллергического ринита)

Алена Касимова16 Мая

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

32 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте по описанию и риноцитограмме эозинофилы около 70% у ребёнка с высокой вероятностью имеет место аллергический ринит на фоне аденоидной вегетации 2 ст, а не только механическая заложенность из-за аденоидов. Такая картина обычно сопровождается хроническим отёком слизистой, постоянной заложенностью и слизистыми выделениями, при этом аденоиды лишь усиливают нарушение носового дыхания.
Для облегчения состояния в первую очередь используется базовая противовоспалительная терапия интраназальные глюкокортикостероиды например, мометазон назонекс курсом минимум 3–4 нед ежедневно, так как эффект развивается постепенно. Дополнительно это регулярные промывания изотоническими растворами 1–2 р в д особенно перед применением спрея. Антигистаминные препараты внутрь могут уменьшать зуд и чихание но на заложенность влияют ограниченно.
По обследованию оптимально сдать общий IgE и специфические IgE к ингаляционным аллергенам домашняя пыль/клещи, плесень, эпителий животных, пыльцевые смеси по сезону либо сразу расширенную ингаляционную панель. Также желательно очно ЛОР-осмотр с оценкой степени обструкции аденоидами и аллерголог для подтверждения диагноза аллергического ринита.
Важно понимать, что при таком уровне эозинофилии основная проблема это обычно воспаление слизистой, и без противовоспалительной терапии назонекс ом и контроля аллергена состояние будет сохраняться независимо от наличия аденоидов.