Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4337197

Что вас беспокоит?

Отит у грудничка

Здравствуйте. Нам 1,5 месяца. Сегодня были у Лора по поводу насморка (нос так и заложен). У нас, оказывается, ещё и отит и горло красное. Лор по основному образованию - педиатр. Назначили следующее лечение : Солевый раствор, через 10 минут - виброцил. через 30 минут - протаргол. Фенистил (капли) после еды, чтобы снять отёк. Мирпмистин на соску и окамистин в уши.Смущает такое количество лекарств маленькому ребёнку.

16 Мая ·Просмотров: 232·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.

К сожалению, до года мы ограничены в применении лекарственных средств детям.

Протаргол - капли агрессивные

Спреи в горло детям до 3 лет не рекомендуют, а на щеку нет смысла

В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение.

Очищение носа, аспирацию слизи.

Если отит катаральный, то капли в уши не рекомендуют. Если отит экссудативный, то рекомендуют антибиотик внутрь.

Здравствуйте, осмотр Лора во вложении. Какое тогда нам лечение?

Судя по осмотру вашего врача, экссудата нет. Значит отит катаральный

Красное горло не лечат. Оно проходит с выздоровлением ребёнка.

Если вы на ГВ рекомендуют чаще прикладывать к груди.

Нос рекомендуют очищать в подобных случаях и при заложенности називин беби не более 5 суток, капли разрешены в данном возрасте.

Осмотр Лора во вложении. Какое тогда нам лечение?

Мы називин капали уже 5 дней, стало лучше, но окончательно не проходит. Что с ушками делать?

У детей до года узкие носовые ходы, поэтому насморк может долго не проходить.

Это особенность возраста


В подобных случаях, учитывая, что вы уже пользовались називин бели, рекомендуют поддержание оптимального микроклимата помещения :Т 18-22, влажность 40-60, очищение носа морской водой


Уши при катаральном отите не рекомендуют капать каплями.

Как тогда с отитом быть?

Юлия, как правило, гиперемия (краснота) в ушах может быть, если маленький ребенок плакал при осмотре

А если это действительно катаральный отит, то он проходит сам по выздоровлению. Если он не вызывает подъем температуры выше 37.5(37.5 - норма по возрасту), то лечить его не рекомендуют.


Если есть подъем температуры, рекомендуют сдать общий анализ крови.

Огромное вам спасибо за подробную консультацию. Нам гулять можно на улице?

Если нет температуры и у малыша хорошее самочувствие, то гулять можно в безопасные солнечные часы ( до 12 дня или после 16 дня)

Спасибо большое за пояснение.

Пожалуйста 😊
Выздоравливайте

У нас в этот вторник - хирург и окулист по комиссии - нам можно идти или лучше дома посидеть?

На осмотр специалистов насморк вряд ли как-то повлияет. Если ребёнок будет себя хорошо чувствовать, идти можно.

Всё понятно. Ещё раз огромное спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, при наличии признаков насморка у таких маленьких детей как правило рекомендуется использование сосудосуживающих детских капель (например називин детский с 0 лет ) 2-3р/д до 3-5 дней, морской воды ( чаще в каплях )по 2-3кап и отсасывание аспиратором 3-4 р/д. Протаргол не используется в таком возрасте . Фенистил имеет смысл использовать при наличии аллергического процесса. В уши капли не используются как правило если нет гнойного процесса. Также детям до 2 лет при наличии явлений среднего отита показаны антибиотики , учитывая что нет точного понимания какой именно отит рекомендуется обратиться к лор-врачу за вторым мнением , так как при незначительных изменениях возможно симптоматическое лечение.

Здравствуйте, нам Лор категорически запретила пользоваться аспиратором. Сказала, что от него отит появился

маловероятно что аспиратор может вызвать подобные проявления, скорее наоборот

Ну вот нам Лор сказала, что можно только грушей отсасывать. Ещё назначила кровь сдать на СРБ и мазок со щеки.

Принятый ответ

Здравствуйте

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли (окомистин в том числе) в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Смысла также нет и в мирамистине, так как горло в этом возрасте обычно краснеет в ответ на воспаление в полости носа.

Виброцил больше подходит при сопутствующем аллергическом рините + он не подходит по возрасту, достаточно применять снуппик Или Називин 0+, через 5-7 минут солевой раствор и далее тщательный туалет носа (аспирация)

Фенистил снимает только Аллергический отёк, на воспалительный не действует.
Протаргол также не снимает воспаление + это препарат серебра, который хорошо накапливается в организме.

Детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.

Если врач не назначает антибиотик внутрь, то должен быть строгий контроль, то есть динамическое наблюдение врачом каждые 1-2 дня

Здравствуйте, Називин бэби мы капали уже 5 дней. Сейчас только капаем носифит бэби. Педиатр нам сказала, что уши из-за насморка. Нам есть смысл сейчас сдавать ОАК и СРБ

Если курс називина уже пройдет, то действительно оставляют только морскую воду и туалет носа, так как средний отит развивается на фоне воспаления в полости носа или носоглотке.
Оак да возможно оценить, срб в этом возрасте берется из вены, поэтому не рекомендуют пока без особой надобности сдавать

Просто Лор категорически просит Срб и мазок ПЦР со щеки, чтобы понять нужен антибиотик или нет. Как долго может проходит насморк у грудничка? (первые симптомы были 10 мая). С утра все равно просыпается с полным носом и хлюпант

От аспиратора нам Лор сказала, что мог развиваться отит и нужно отсасывать грушец

Пцр обычно оценивает днк вирусов, это не требуется , так как днк может пожизненно оставаться в организме.
В этом возрасте взятие крови из вены приносит большой стресс и ребёнку и маме и лаборанту, поэтому стараются без значимых показаний не оценивать такие показатели. Достаточно оак.

Насморк у грудничков может иметь затяжной характер, вплоть до месяца.
Нет, от аспиратора отит не развивается. Средний отит развивается, когда есть отек и слизь в носоглотке. От груши слизь с носоглотки не уйдет

Просто мы хотели платно сдать, а там только из вены берут. Как нам быть тогда? Вдруг нам нужен антибиотик на самом деле?

Антибиотик, согласно клиническим рекомендациям требуется детям до двух лет при наличии острого среднего отита (любого), то есть и на фоне вирусной инфекции в том числе. Поэтому сдача крови в целом на тактику лечения не влияет.
Но, если врач не назначает антибиотик внутрь, то только под строгий динамический контроль уха

По ОАК будет понятно - есть воспаление или нет?

Да, и вирусную и бактериальную инфекцию оак показывает

Т.е.,если по ОАК не будет воспаление - можно нос лечить без антибиотика?

Да, можно. Но под динамическим осмотром врача каждые 1-2 дня

Все понятно. Спасибо большое за пояснение.

Будьте здоровы! 🙏🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.