Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или АБКМ?
Добрый день. Ребенку 3 месяца. Уже как более пару недель при кормлении выгибается, поднимает ножки, иногда пытается оттолкнуть бутылочку. По совету педиатра сдала кал на дисбактериоз, лактазную недостаточность и копрограмму, все анализы приложила. По результатам анализов назначили лактазар, эспумизан с бэби калом поочередно, нормобакт. Бэби калм в итоге я перестала давать потому что заметила как будто ребенку хуже от него. И по итогу эспумизан тоже отменила так как результата не увидела. По дисбактериозу назначили интести бактериофаг по 2,5 мл 3 раза в день. В итоге я давала два раза в день три дня, малыш очень беспокойно себя вел, просыпался, плакал и в итоге педиатр отменил бактериофаг и продолжили пить нормобакт. На данный момент даю только лактазар и нормобакт. Лактазар получается принимаю уже неделю, эффекта пока не вижу. Стул жидкий, темно зеленый, раз в день, слизи и крови вроде не наблюдаю. На смеси Нан тройной комфорт. Ребенка сложно уложить после кормления спать, тужится, выгибается и плачет, во время сна поджимает ножки. Педиатр рекомендует заменить лактазар на бэби док лактазар. Я уже не знаю что делать. Ребенок мучается, в я помочь ничем не могу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу кала воспалительных изменений нет, признаки незрелости ферментов что характерно для данного возраста и не требует лечения . Лактазная недостаточность ставится на основании ее проявлений частый , жидкий и пенистый стул , который впитывается в подгузник и раздражает перианальную область , анализ на углеводы не информативен. Кал на дисбактериоз показывает условно патогенную флору , которая в норме должна быть в кишечнике каждого ребенка .
По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых.
Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
А зачем тогда прописали бактериофаг? Сказал педиатр что попала инфекция и надо лечить
А в итоге что и лактазар не нужен?
А еще педиатр сказал что если лечение не помогает надо переходить на лечебную смесь. Надо в итоге или нет?
Диагноза дисбактериоз не существует, лечить условно патогенную флору не нужно , лечебная смесь назначается при абкм, когда в стуле обнаружение прожилок крови , плохие прибавки в весе
А как заметить прожилки крови, если они есть конечно, если стул темно зеленый
Прожилки крови красные , при абкм они на постоянной основе
Принятый ответ
Марина, добрый день
Если есть возможность, приложите пожалуйста актуальные фото стула
Лактозар показан при водянистом , очень жидком , выстреливающем характере стула с пеной
Если эти признаки есть, то стоит продолжить прием лактозара
При АБКМ на регулярной основе будут прожилки крови в кале, обильные срыгивания фонтаном, плохие весовые прибавки, в вопросе подобные жалобы не описаны. поэтому наличие АБКМ на сегодняшний день крайне маловероятно
В анализе кала патогенных микроорганизмов не обнаружено, но есть превышение условно-патогенной флоры в повышенных титрах, которая в небольших количествах имеет место быть в норме (имеет чувствительность к бактериофагам)
При наличии выраженной колики , беспокойства. можно рассмотреть применение бактериофага или курсовой прием пробиотика. который увеличивает колонию "полезных" микроорганизмов
Стул на ИВ. особенно при использовании линейки Комфорт , которая содержит частично расщепленый белок и должен быть зеленым, такой цвет является абсолютно нормальным
Что лучше: лактазар или бэби док лактазар?
Они не хуже и не лучше, это аналоги, оба препарата содержат лишь фермент лактазу, которая помогает перерабатывать молочный сахар, пока собственные ферменты незрелые
На практике, из моего опыта, удобнее использовать в капельках, добавить согласно инструкции в теплое молоко (смесь) тщательно перемешать, немного подождать, чтобы произошел процесс ферментации и покормить малыша
Бэби док 2000 ед это не много? Просто существует еще бэби док 600 ед
Да, верно, только согласно инструкции бэби док 600 - добавляют 10 капель на 1 кормление, а беби док 2000 -по 4 капли, поэтому примерно, выходит одинаковая доза на кормление
4 капли неважно сколько мл смесь?
Да, для начала 4 капли на всю порцию , не важно сколько мл , тщательно встряхнуть бутылочку , минут 5 подождать и кормить , эффект ожидаем через неделю, должно стать меньше газообразования , вздутия животика, стул не должен быть водянистым, пенистым , обычно становится более оформленным , кашмцелбразным.
А почему в капсулах лактазар не помогает? Уже неделю пью, а результата нет. Раньше до двух месяцев принимали, помогал
Вот к сожалению сложно ответить, тут только методом подбора, некоторые родители наоборот, отмечают хороший эффект от лактозара, кому то совсем не подходит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии и сальмонеллы шигеллы, иерсинии не выявлены.
По поводу зелёного стула, так как малыш на смеси из линейки и Комфорт, в таких случаях зелёный цвет стула допустим, так как он на основе частичного гидролиза белка.
По поводу лечения, действительно было назначено большое количество препаратов, для которых не было показаний.
По поводу лактазара, уточните, а текущий стул раздражает попу, есть ли отхождение газов с калом?
Покраснение попы есть, отхождение газов с калом тоже
Поняла Вас, в таких случаях действительно может быть оправдан перевод на другой фермент например Колиф, либо изикол лактаза, бэби док.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить наличие младенческой дисхезии – это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам прозодит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»
-От газообразования в подобных случаях обычно рекомендуют : препараты симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан и др)
Лактазная недостаточность это жидкий, пенистый, частый стул, раздражающий анальное отверстие
АБКМ это прожилки крови в стуле и высыпания на теле
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный дискомфорт кишечника у ребенка 3 мес, возможно с небольшим вкладом лактазной недостаточности. Углеводы 0,58 могут быть умеренно повышены, но сам анализ без выраженной диареи, плохой прибавки и кислого разъедающего стула диагноз не подтверждает.
Копрограмма без крови и лейкоцитов, это хорошо. Зеленый стул на смеси комфорт часто бывает вариантом нормы. Анализ на "дисбактериоз" у грудничков обычно не считают основанием для лечения, а бактериофаги в такой ситуации часто не нужны и могут усиливать беспокойство.
Если лактазар за неделю не дал эффекта, замена на другой фермент вряд ли резко изменит ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуют не менять часто препараты и смесь, проверить объем кормления, соску, заглатывание воздуха и очно оценить рефлюкс.
Что такое рефлюкс и как его оценить?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20235 ответов
- 4 Сентября 202320 ответов
- 20 Декабря 20238 ответов
- 3 Апреля 20248 ответов