Что вас беспокоит?
У младенца с желтушкой повышены АЛТ и АСТ
У ребенка желтушка новорожденного, в роддоме лежали 4 дня под лампой. Выписали нас с билирубином 230 (26.02) с положительной динамикой. Через месяц 28.03 пересдавали кровь: билирубин упал до 155, АЛТ и АСТ были в норме - 24 и 39, соответственно. Педиатр никакие препараты не назначал, просто «наблюдать». 11.05 еще раз пересдали: билирубин упал до 69, АЛТ и АСТ выросли и стали выше нормы - 58 и 75, соответственно. Педиатр говорит, что это некритично и нужно продолжать наблюдать. Я переживаю, что АЛТ и АСТ так резко выросли за 1,5 мес и могут продолжить расти. Как быть? Требуется ли какое-то лечение? Полные анализы и выписку из роддома прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Показатели ферментов печени (АЛТ и АСТ) повышены незначительно, всё верно.
В таких случаях приём каких-либо препаратов пока не требуется, лишь наблюдение в динамике за показателями. Подскажите пожалуйста, узи в роддоме выполняли? Выписка ещё не прикрепилась.
Да, узи делали, все хорошо было. Файлы прикрепились
Здравствуйте
Рост АЛТ и АСТ у ребенка до 58 и 75 соответственно не является критичным, поскольку у новорожденных и детей первого года жизни нормы этих ферментов выше, чем у взрослых, и врачи обычно обращают внимание на 2- или 3кратное превышение. В вашем случае увеличение не такое значительное, а главный показатель (билирубин снизился с 230 до 69, что говорит о том, что печень работает хорошо и выводит желтуху). Педиатр прав: лечение не требуется, нужен лишь контроль.
Рекомендуется пересдать анализы через 2-4 недели для наблюдения за динамикой, а также следить, нет ли у ребенка желтушности кожи, светлого кала или темной мочи. Если показатели продолжат расти или появятся тревожные симптомы, тогда стоит сделать УЗИ печени и обратиться к детскому гастроэнтерологу, но на данный момент оснований для паники и медикаментозного лечения нет.
Никаких тревожных симптомов из описанных нет, спасибо!
Принятый ответ
Это хорошо, просто расставляю акценты на что обращать внимание. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! У деток другие референсные значения,не такие как у взрослых ,показатели повышены незначительно ,в таких случаях действительно показано только наблюдение ,без приема препаратов
Билирубин отлично снизился
Анализы и выписка еще не подгрузились ,попробуйте еще раз
Здравствуйте
Аст в норме до 84, не повышена
Алт в норме до 60,не повышена
Билирубин ещё повышен, но может сохраняться повышенным до 4-5 мес
Скорее всего имеется затяжная желтуха, возможно на фоне грудного вскармливания, если у малыша гв
В подобных случаях рекомендуюь наблюдение за уровнем, без активного лечения
УЗИ органов брюшной полости без патологии? Скрининг без патологии?
Ребёнок активный, кушает хорошо?
УЗИ делали только в роддоме, педиатр забыл нам выписать направление в 1 мес, будем делать через неделю только. Малыш на ГВ, плюс была кефалогематома, уже полностью рассосалась (в роддоме говорили, что она тоже может провоцировать желтуху). Ребенок кушает хорошо, но в целом спокойный, заметила только, что стал хуже держать голову, лежа на животе.
На ГВ
Принятый ответ
Кефалогематома не провоцирует желтуху, из за неё просто медленно снижается уровень
Печёночные ферменты по верхней границы нормы, соответственно можно наблюдать ещё
Добрый вечер, Елена
Физиологическая желтуха может сохраняться у детей до трёх – четырёх месяцев, в динамике отмечается достаточное снижение уровня общего билирубина. Помимо общего билирубина определялись ли его фракции – прямой и непрямой билирубин?
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Узи органов брюшной полости проводилось?
УЗИ делали только в роддоме, в 1 мес педиатр забыл нам выписать направление, будем делать только через неделю
Принятый ответ
Да, ознакомилась с результатами
По узи органов брюшной полости были реактивные изменения печени, что имеет место быть у детей первого года жизни, как правило в динамике отслеживается.
Общий билирубин повышен в большей степени за счёт непрямой фракции, что как правило характерны для физиологической желтухи, но также важно оценивать в динамике спустя две – четыре недели уровень общего билирубина, также его фракции прямой и непрямой билирубин
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20209 ответов
- 20 Июля 20217 ответов
- 6 Августа 20216 ответов