Что вас беспокоит?
Грыжа ПОП. Локальный абсолютный стеноз
Здравствуйте. Боли в пояснице уже давно.Более года. Неоднократно проходил курсы лечения выписанные неврологом: сирдалуд, мидокалм, аркоксиа, диклофенак, траумель, дона. Раньше, это приносило хоть и временное(не более недели), но облегчение...была слабость в ногах, особенно в левой Две недели назад, у меня произошёл приступ с такой адской болью, которой до этого не было....обострения были, часто, но такой не было.... Я сидел на корточках, наливал воду в 5 литровую бутылку, начал вставать и упал как подкошенный на коленки..боль адская...левая нога как не моя....назначили тот же курс лекарств...но, облегчения пракиически нет, только что смог передвигаться, боль постоянная, от поясницы до колена...пальцы на ногах как не мои.... Дождался МРТ...приложу. 18.06.26 должен идти к неврологу с результатом.... И, сегодня, встал с кровати и рухнул обратно, боль ещё сильнее....нога ледяная, трясётся, ощущение, что её анестезией заморозили, пальцы если сжать, долго возвращаются в исходное положение....вызвал скорую, сделали кеторол в вену....еле еле облегчило.... Показывал МРТ через знакомого, сказали нужна операция...хочу услышать Ваше мнение, уважаемые специалисты...подскажите, помогите....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Учитывая выраженность жалоб, слабость в ногах, абсолютный стеноз, действительно может быть назначено хирургическое лечение.
При выраженной боле возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и Сахар в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Можете попробовать до приема врача дексаметазон, но если состояние не будет меняться, стоит обратиться к нейрохирургу
Я несколько раз проходил эту терапию....
Сейчас даже кеторол не помог внутривенно
В таком случае стоит рассмотреть оперативное лечение, так как испробовали все виды консервативной терапии
Скажите, а абсолютный стеноз-это опасно?
При абсолютной стенозе возникает давление на спинной мозг, что может усиливать слабость в ногах
Если на фоне препаратов отек в области грыжи не уменьшается и стеноз и описанные жалобы остаются, тогда стеноз может быть опасным из-за длительного повреждения спинного мозга
Так как ничего не помогает, при ваших жалобах нужна рассмотреть операцию в ближайшее время
А каковы последствия такого сдавливания?
Нарушение функции тазовых органов, парез ног (невозможность стоять), при длительном сдавление эти жалобы могут сохраниться на постоянной основе и процент восстановления после операции может Быть ниже
Но ведь лучше недожидаться этих нарушений
Да, конечно, учитывая ваши жалобы и уже испробованную терапию лучше обратиться к нейрохирургу для выполнения операции
Сложная операция?
Операции сейчас малоинвазивные, через маленький прокол
Проводят операции достаточно часто «на потоке»
Бояться не стоит, риски, если операцию не делать, сейчас выше
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется секвестрирующая грыжа диска L2-3 с каудальной миграцией, с признаками сдавления нервного корешка и критическим сужением позвоночного канало до 6,6 мм при норме 14-17 мм.
Грыжа диска на уровне L5-S1 с признакам мдавления нервного корешка.
Изменений в спинном мозге не выявляется.
Учитывая выраженную неврологическую симптоматику, секвестрирующую грыжу, выраженный стеноз позвоночного канала целесообразна очная консультация нейрохирурга для исследования неврологического статуса, данных МРТ решения вопроса о целесообразности операции.
При отсутствии показаний к операции будет назначена консервативная терапия (НПВП, гормональные препараты, миорелаксанты), физиопроцедуры.
Мне не помогает консервативная терапия....((
В таком случае целесообразна консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
По данным описания МРТ и клинике заболевания, которую Вы описали, показания к операции выявляются.
Критическое сужение позвоночного канала это опасно?
Сужение может вызывать ишемические изменения в спинном мозге, спинно-мозговых нервах из за длительного сдавления. По данным МРТ в настоящее время изменений в спинном мозге нет.
Но желательно их не ждать. Если при очном осмотре и исследовании данных МРТ нейрохирург не увидит показаний к операции, то будет скорректирована консервативная терапия, возможно с добавлением более «сильных» препаратов.
Но данные сейчас есть на операцию?
По описанию МРТ и Вашим жалобам показания есть: это выраженный болевой синдром, онемение, слабость в ногах. Отсутствие эффекта от консервативного лечения. Секвестрированная грыжа с миграцией и стеноз позвоночного канала по данным МРТ.
Но для решения вопроса о необходимости операции можно рекомендовать очный осмотр и исследование данных МРТ ( снимков, дисков), не описания.
Спасибо
Здравствуйте. симптомы формируют прямые показания для хирургического лечения. Ледяная нога, парез пальцев и невозможность опереться на конечность указывают на нарастающую ишемию корешка. Промедление создает риск необратимого неврологического дефицита и стойкого пареза. Рекомендуют безотлагательную очную консультацию нейрохирурга с предоставлением снимков МРТ для решения вопроса об операции.
Здравствуйте.
А по описанию МРТ, есть данные на операцию?
Секвестрированная грыжа с критическим стенозом канала до 6.6 мм и полная неэффективность консервативной терапии подтверждают наличие показаний к операции.
Скажите, а это критическое сужение канала-опасно?
опасно развитием необратимого сдавления спинного мозга и корешков. Длительная компрессия ведет к ишемии нервной ткани.
Тоесть Ваше мнение-нужна операция
симптомы свидетельствуют о нарастающей ишемии корешка
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа плюс стеноз из-за грыжи ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций до приема врача :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
В таких случаях рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (нарастающая слабость, при которой вы падаете, ощущение заморозки, не свои пальцы, холод в ноге и неэффективность внутривенного введения кеторола) являются абсолютными показаниями для обращения в стационар и скорее всего для проведения оперативного лечения.
Когда массивный фрагмент диска (грыжа или ее секвестр) выпадает в позвоночный канал и физически сдавливает нервный корешок, снять такую компрессию таблетками невозможно, требуется механическое освобождение нерва. Чем дольше нерв находится в сдавленном состоянии, тем ниже шансы на полное восстановление его функций после операции. Операция в первые дни при выраженной слабости увеличивает вероятность полного восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20213 ответа
- 17 Января 202214 ответов