Что вас беспокоит?
Как лечить
Здравствуйте, боли в районе поясницы. Плохой аппетит, бывает тошнота, кашицеобразный стул. Сухость во рту, не понятный привкус. Признаки интоксикации, спутанное сознание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле если присутствует спутанное сознание, неважно, по какой причине - это показание для госпитализации, вызова скорой медицинской помощи.
Нельзя понять, как быстро наступают необратимые изменения в головном мозге.
Скажите, были ли эпизоды приема подозрительной по качеству пищи или жидкости, может быть, красная моча, переохлаждение?
Расскажите, пожалуйста, как давно болит поясница, бывает ли при этом температура? Были ли раньше воспаления почек - пиелонефриты, камни в почках, простатит?
Как давно отмечается снижение аппетита, бывает ли тошнота, рвота? Обращались ли уже к терапевту/гастроэнтерологу?
Было ли раньше повышенное давление, операции, госпитализации? Принимаете ли Вы сейчас какие-либо препараты? Возможно, уже сдавали анализы или консультировались по поводу заболеваний почек?
Дарья, Здравствуйте. Уже месяц аппетита нет. Простатит бывает.
Дарья, что можете сказать по УЗИ почек и анализу мочи.
Дарья, резкая потеря эрекции за неделю
По УЗИ: клинически значимых изменений нет. Размеры почек в пределах нормативов, правда, не указана толщина паренхимы (рабочего слоя почек), но будем надеяться, что он и правда норма. Структуры без акустической тени - нельзя сразу трактовать, как камни, у камней есть тени, скорее всего, это атеросклеротические бляшки сосудов. Мелкие полости - кисточки - значения не имеют.В общем анализе моче выраженные признаки мочевой инфекции - нитриты и бактерии.Это часто бывает как осложнения простатита из-за задержки мочи. Лучше сдать посев мочи завтра, и сразу после сдачи посева или вечером того же дня принять фосфомицин - при отсутствии аллергии на антибиотики - один пакетик, он не всасывается никуда, кроме мочевыводящих путей, а дальнейшее решение принимать совместно с урологом на основании посева и чтобы уролог назначил терапию для улучшения отхождения мочи.
С учетом снижения аппетита, нужно исключить почечную интоксикацию - сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий натрий и хлор. Креатинин_мочевина - основное. Других способов понять нет.
были ли эпизоды приема подозрительной по качеству пищи или жидкости, может быть, красная моча, переохлаждение?
Расскажите, пожалуйста, как давно болит поясница, бывает ли при этом температура? Были ли раньше воспаления почек - пиелонефриты, камни в почках, простатит?
Бывает ли тошнота, рвота? Обращались ли уже к терапевту/гастроэнтерологу?
Было ли раньше повышенное давление, операции, госпитализации? Принимаете ли Вы сейчас какие-либо препараты? Не было ли в жизни инфарктов, инсультов?
Дарья, креатинин добавил
Креатинин 87 абсолютная норма. Хорошо работают. Спутанность сознания, тошноту и жидкий стул такой креатинин не вызывает.
Мочевина при нормальном креатинине может быть чуть повышена на фоне нарушений стула, мочевая кислота может быть сильно повышена.
Дарья, в итоге какие анализы можно ещё здать
Дарья, как снять почечную интоксикацию
Посев мочи (исследование мочи на флору и чувствительность) с определением чувствительности к антибиотикам (не к расширенному спектру, без бактериофагов)
Ничего страшного, если вы уже принимаете фурагин, он слабый и картины не испортит.
Мочевая кислота, мочевина, калий, натрий хлор крови.
Сейчас данных за то, что у Вас есть интоксикация по почкам, нет, креатинин прекрасный, и, думаю, мочевина тоже будет хорошая.
Интоксикация "почечная" начинается при уровне креатинина от 400-600 мкмоль\л, мочевины - от 25-30 ммоль\л.
При таких показателях проводится аппаратная чистка крови в диализных центрах - аппарат забирает по чуть-чуть "загрязненную" кровь и возвращает очищенную.По креатинину сейчас для чистки показаний нет.
Повышенные уровни калия/натрия/хлора/мочевой кислоты можно снижать таблетками и капельницами, иногда просто диетой.
Дарья, как правильно делать забор мочи
Как собирать биоматериал:
1. Вымыть руки, половые органы с мылом или гелем для душа или половых органов.
2. Отвести крайнюю плоть к корню полового члена, вымыть головку полового члена с мылом, просушить (можно чистой салфеткой)
3. Открыть контейнер чистыми руками, не трогать внутренние стенки контейнера и крышки.
4. Выпустить немного мочи в унитаз (1-3 секунды), ОСТАНОВИТЬ мочеиспускание. Удерживая крайнюю плоть оттянутой, выпустить мочу в банку до половины ее объема. Не прикасайтесь к контейнеру телом.
5. Закрыть банку.
Оставшуюся мочу спустить в унитаз.
ВАЖНО: моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2х часов с момента сдачи, в это время храниться при температуре +2-+4 градуса (дверца холодильника), во время перевозки в машине или теплом транспорте желательно избегать перегрева.
Дарья, анализы готовы, добавил
По биохимии за 30е число почечная функция абсолютно сохранна, такие показатели к ухудшению самочувствия приводить не могут.
Посев мочи от 30го числа написано выполняется, то есть в работе, то есть еще не готов. Ждем его.
По УЗИ, ЭГДС - обязательно консультация гастроэнтеролога, сейчас спектр обследования достаточный.
По гормонам - нужна консультация эндокринолога.
Если сохраняется спутанность сознания, обязательно консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В моче признаки инфекционного процесса.
Вам нужно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Что Вы из препаратов сейчас принимаете? В течении какого времени такие симптомы?
Кирилл Юрьевич, Здравствуйте. Антибиограмма есть, только не свежая
Кирилл Юрьевич, симптомы в течении месяца. Сегодня начал принимать фурагин
Тогда сдавать посев свежий нет смысла.
В какой дозировке принимаете?
Кирилл Юрьевич, по 100 мг 3 раза в день
Все правильно, это препарат первого ряда.
Добавьте к терапии омез 20 мг утром натощак, Максилак 1 капсулу в сутки 10 дней и Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки в течении месяца.
Так же рекомендовал бы обратиться к урологу в связи с простатитом и проблемами с эрекцией.
Кирилл Юрьевич, сегодня сдал посев спермы, нужно ли ещё сдавать посев мочи
Кирилл Юрьевич, или это одно и тоже
Это другое, посев семенной жидкости нужен для другого.
Посев мочи на фоне антибиотиков не эффективен.
Кирилл Юрьевич, уролог попросил посев спермы
Кирилл Юрьевич, значит посев мочи ещё надо будет здать?
Это необходимо для терапии простатита.
Посев мочи сдайте через 10 дней после окончания приема антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно данные жалобы?
Какие препараты принимаете? Были на консультации гастроэнтеролога?
Что имеете в виду "спутанное сознание "?
Креатинин ( основной показатель работы почек) в норме .
По УЗИ описывают микролиты ( песок ) и кисты , необходимо соблюдать питьевой режим не менее 30 мл/ кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря 1 раз в год для оценки размеров кист .
Так же есть показания для консультации уролога - наличие роста бактерии в эякуляте.
Анастасия Сергеевна, жалобы месяц уже пока принимаю микразим и омепразол., сегодня начал принимать фурагин
Рекомендую Вам соблюдать щадящую диету, питьевой режим ( см выше) , наблюдение гастроэнтеролога и уролога .
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 20 Июня 20191 ответ
- 23 Февраля 20211 ответ
- 7 Сентября 202127 ответов