Что вас беспокоит?
Гистероскопия, аденомиоз
Добрый день. В прошлом месяце были длительные месячные около 15 дней, на узи обнаружена киста яичника и толстый эндометрий. Была назначена гистероскопия для выскабливания эндометрия, чтобы остановить кровотечение. 24.04 была проведена гистероскопия. После этого были выписаны таблетки жанин. По схеме 21/7 с 1 д.ц. для коррекци цикла. Сегодня 16.05 на 32 день цикла по календарю и на 23й день после гистероскопии, появились кровавые выделения. Скудные, как мазня. По ощущениям были все признаки пмс, я подумала, что это первый день цикла. Хотя цикл был всегда 27 дней. Выпила таблетку жанин и к вечеру выделения почти совсем пропали, небольшая коричневая мазня и тянет низ живота, как всегда в первый день месячных. Что мне делать дальше? Как понять, месячные ли это? С какого дня нужно считать начало нового цикла? От предыдущего календарного? Или с момента операции чистки? Продолжать ли пить жанин? Спасибо за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Подобные скудные кровянистые или коричневые выделения через 3 недели после гистероскопии могут быть первой менструацией или реакцией эндометрия на начало приема Жанина.
После гистероскопии цикл обычно считают от дня вмешательства, особенно если было выскабливание эндометрия: 24.04 можно считать условным первым днем нового цикла. Поэтому выделения на 23-й день после процедуры могут укладываться в вариант менструальноподобной реакции, даже если раньше цикл был 27 дней.
Если первая таблетка Жанина уже принята, в похожих ситуациях обычно препарат продолжают ежедневно в одно и то же время по схеме 21 таблетка, затем 7 дней перерыв. Оценивать, была ли это полноценная менструация, по объему выделений сейчас не всегда возможно: после выскабливания эндометрий может быть тоньше, поэтому первая менструация иногда бывает скудной и короткой.
Началом нового цикла в такой ситуации обычно считают день появления кровянистых выделений, если они стали похожи на менструацию, но для приема Жанина важнее не пересчитывать цикл заново, а допить начатую упаковку по схеме 21/7. На фоне первой упаковки Жанина возможны мажущие выделения, тянущие ощущения внизу живота и изменение объема кровотечения.
Следует иметь виду, что в похожих ситуациях с учетом аденомиоза ВМС с левоноргестрелом часто имеет преимущества перед Жанином, особенно если основная задача - уменьшить риск повторных обильных кровотечений и контролировать чрезмерный рост эндометрия.
ВМС с левоноргестрелом действует преимущественно внутри матки: делает эндометрий тоньше, обычно уменьшает объем менструаций и у части женщин со временем приводит к очень скудным менструациям или их отсутствию. Жанин действует системно и тоже может регулировать цикл, но чаще требует ежедневного приема и имеет больше ограничений, связанных с возрастом, мигренью, курением, повышенным давлением, тромбозами в анамнезе и другими факторами риска.
В 39 лет после эпизода длительного кровотечения, утолщенного эндометрия и гистероскопии ВМС с левоноргестрелом может рассматриваться как один из предпочтительных вариантов длительной профилактики повторного утолщения эндометрия, если по результатам гистологии нет противопоказаний. Перед установкой обычно оценивают заключение гистологии после гистероскопии, данные УЗИ, состояние шейки матки и отсутствие признаков воспаления или беременности.
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю Ваши переживания, постараюсь помочь.
Дело в том, что старт приёма КОК обладает некоторым гемостатическим эффектом, поэтому на фоне начала приёма гормонального препарата могут прекратиться менструации - это частая ситуация. В таких случаях рекомендуют просто продолжать принимать КОК по 1й таблетке в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Это вполне может быть начавшаяся менструация. После ГС эндометрий может не успеть восстановиться и менструация будет скудной. Если Приём препарата начали рекомендуется продолжить по схеме 21 день и сделать 7 дневный перерыв. В первые три месяца возможен период адаптации к новому гормональному фону
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная ситуация бывает нередко, КОК сами по себе обладают таким действием - могут сокращать длительность и объем менструации (часто дополнительно именно для этого мы их назначаем), учитывая то, что в недавнем времени была и гистероскопия - это дополнительный фактор, какой-то опасности для здоровья это не несёт, можно считать выделения 1 днем цикла и рекомендуется продолжить принимать препарат по схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Скудные кровянистые выделения это нормальная реакция организма на операцию и гормональную перестройку, Жанин рекомендуется продолжить пить ежедневно в одно и то же время без перерывов. 24 апреля, считается новым 1-м днем менструального цикла. Соответственно выделения начались на 23-й день нового послеоперационного цикла, что на фоне заживающей матки и угасания кисты яичника является ожидаемым сигналом организма. Бросать прием Жанин не рекомендуется,продолжайте пить контрацептив по стандартной схеме 21 день приема, затем 7 дней перерыва, во время которых и придет полноценное менструальноподобное кровотечение. Тянущие боли внизу живота сейчас обусловлены тем, что матка реагирует на гормоны и сокращается, заживая после операции, поэтому при дискомфорте можно принять спазмолитик.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20241 ответ
- 11 Июля 1 ответ