Что вас беспокоит?
Ршм 1 стадия, отёки
Здравствуйте. В январе 2023 года проведена операция вертгейма по поводу РШМ. Удалены матка, яичники, придатки, жировая клетчатка, верхняя треть влагалища, 25 лимфоузлов. По гистологии всё чисто. До сих пор сохраняется отек лобка. Периодически отекают ноги, на внутренней поверхности бедер появляются белые мешки с лимфой, иногда то же самое в районе лодыжек. Нормально ли это, что с этим делать? Может ли это быть признаком рецидива? Контроль прохожу каждые 4 месяца. Анализ SCC сдаю регулярно. Два месяца назад показатель был 0,3, сейчас 0,8. Это тоже напрягает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие отеки вовсе не являются признаком рецидива РШМ
Это последствие (часто необратимое) лимфодиссекции таза - то есть удаления подвздошных лимфозулов - а их было удалено 25 штук!
За счет этого с одной стороны достоверно снижается веротяность рецидива, а с другой (и это своеобразная расплата за радикальность операции) выраженно нарушаются пути лимфооттока - это называется лимфостаз
Если по контрольным исследованиям рецидив исключен - то это сугубо последствия операции
Спасибо большое.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по контрольным инструментальным исследованиям никаких признаков рецидива нет то его нет.
Такое повышение SCC не критично, такие скромные цифры так же ге являются маркером рецидива или прогрессирования.
Описанные вами симптомы отек лобка, периодические отеки ног, появление "белых мешков с лимфой" на внутренней поверхности бедер и в области лодыжек могут быть связаны с постоперационными изменениями лимфатической системы, особенно после радикальной операции по Вертгейму с лимфаденэктомией. Такие явления часто обусловлены лимфостазом, который развивается вследствие нарушения оттока лимфы из-за удаления лимфатических узлов и повреждения лимфатических сосудов.
Консультация лимфолога была бы не лишней, доктор может назначить реабилитационные мероприятия.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте, наличие отека может быть характерно для рецидива с вовлечением в онкологический процесс лимфоузлов, но это редкая ситуация. Наиболее вероятно отек связан с объемом операционного вмешательства, когда удаляли крупные лимфоузлы, которые отвечали за сбор лимфы нижних конечностей и малого таза.
Принятый ответ
Здравствуйте. отеки и лимфатические пузыри чаще с лимфостазом после операции и удаления большого количества тазовых лимфоузлов. Такие изменения могут сохраняться длительно и не всегда полностью проходят.
Сам по себе рост SCC не выглядит тревожным, показатель остается в пределах нормы. Если контрольные обследования без признаков рецидива, то симптомы больше похожи именно на последствия нарушения лимфооттока, не на возврат болезни. Обычно в таких ситуациях рекомендуют наблюдение у онкогинеколога и лимфолога, компрессионный трикотаж, лимфодренаж и профилактику воспаления кожи в зоне отеков.
Принятый ответ
Здравствуйте
В плане контроля онкогинеколог обычно назначает такие исследования как: онкоцитология культи влагалища, МРТ малого таза с контрастом, КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета. Один марке информации не дает. Врач в первую очередь ориентируется на данный обследований.
Отеки, если данных за прогрессие по обследованиям нет, вероятно связаны с проведенной операцией (удаление лимфоузлов). Вам стоит обратиться к лимфологу, обсудить компресионные чулки, возможно назначат лекарственные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20206 ответов
- 24 Января 20211 ответ
- 11 Июля 202212 ответов
- 22 Октября 202221 ответ