Что вас беспокоит?
Замена препаратов
Добрый день! Беспокоит переодичская слабость,пот ,особенно по утрам. Ватные ноги,страх потерять сознание.Бывает утром только откроешь глаза.сердцебиение начинается ,потом проходит! Переодически поднимается давление .Эндокринолог посоветовал к психотерапевту,а кардиолог сказала поменять препараты. Подскажите пожалуйста,нужна ли замена препаратов или идти к психиатру! На постоянной основе пью кон- Кор-2.5; ордисс -4 мг; кардиомагнил. Давление 110/77. 106/75 . Пульс 70-88.Бывает утром пульс 115, потом проходит.Кардиолог рекомендует перейти на небилонг 5 мг;(ордисс и кон Кор отменить.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Такие признаки характерны для тревожного расстройства, панических атак, вегетососудистой дистонии. Не сердце.
Давление 110/77, 106/75 - норма, не гипертония. На таких цифрах нет целевого органа повреждения. Утренний пульс 115 - реакция на тревогу либо на сгущение крови потому как за ночь была потеря жидкости - возможно потели и не пили ночью, либо ортостатическая тахикардия из-за резкого изменения положения тела из горизонтального в вертикальный.
Измерьте пульс в положении лёжа, затем встать и через 1 минуту проверить опять - если разница 20 ударов - то это ортостаз.
Конкор и Ордисс при таком давлении избыточны, бисопролол 2,5 мг+ периндоприл 4 мг при 106/75 могут вызвать ватность, слабость, ортостаз, это не лечение, а передозировка.
Небилонг - меньше влияет на периферические сосуды, меньше ватности, но при давлении 106/75 и так низком -это всё ещё риск.
Кардиомагнил нужен при атеросклерозе, оставьте если нет противопоказаний, но проверьте желудок - риск кровотечение.
Психотерапевт - да, нужен тревожное расстройство лечится препаратами Золофт, Паксил или Венлафаксин+ когнитивно-поведенческая терапия, эффект обычно через 2-4 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Елена, здравствуйте!
В таких случаях лучше всего последовать рекомендации кардиолога и плавно перейти на Небилонг, а после стабилизации пульса обязательно обратиться к психотерапевту или психиатру, так как симптомы имеют сочетанную природу: вегетативные кризы накладывается на особенности действия текущих лекарств.
Кон-Кор отличный препарат, но у некоторых пациентов он может вызывать ощущение ватных ног, мышечную слабость и утомляемость. Кроме того, если вы пьете его утром, к следующему утру его концентрация в крови падает, что может провоцировать
скачок пульса до 115 ударов сразу при открытии глаз.
Небилонга бета-блокатор нового поколения. Помимо контроля пульса, он способствует выработке оксида азота в сосудах. Это мягко расширяет периферические сосуды, убирает ощущение ватных ног и холода в конечностях, снижает мышечную слабость и обеспечивает более ровный контроль пульса в течение всех 24 часов
Небилонг в дозе 5 мг сам по себе обладает хорошим антигипертензивным эффектом. Учитывая, что давление сейчас и так склонно к нижней границе нормы, совместный прием Небилонга и Ордисса мог бы снизить давление еще ниже, усилив слабость и потливость. Поэтому кардиолог убирает Ордисс, чтобы избежать гипотонии.
Не бойтесь визита к психотерапевту или психиатру. Вам не обязательно сразу назначат тяжелые лекарства. Часто в таких ситуациях прекрасно помогает когнитивно-поведенческая психотерапия ,которая учит справляться со страхом обморока. При необходимости врач подберет противотревожный препарат или мягкий антидепрессант из группы СИОЗС, который полностью уберет эти мучительные утренние приступы.
Спасибо большое! Могу я сразу поменять кон кор на небилонг,не будет ли синдрома отмены от кон кора?
Принятый ответ
Нет, сразу в один день заменить Кон-Кор на Небилонг нельзя.
Примерной схемой может быть:
Этап 1 (Снижение дозы Кон-Кора): учитывая , что вы пьете дозировку 2.5 мг, в течение 3–4 дней переход на половинную дозу 1.25 мг Кон-Кора утром.
Этап 2 (Подключение Небилонга):
С 4-го или 5-го дня Кон-Кор полностью убирается, начинаетсч прием Небилонга, но не с полной дозы 5 мг, а с 2.5 мг (половина таблетки) утром.
Этап 3 (Выход на целевую дозу): Если в течение 3–5 дней на дозе 2.5 мг пульс и давление остаются стабильными, но утренние всплески пульса еще проскакивают, переход полностью на прописанные врачом 5 мг Небилонга утром.
Здравствуйте. Какие исследования проходили? Общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы-ТТГ, т4, ферритин, экг? Как долго на этих препаратах? Почему были направлены к эндокринологу?
Добрый вечер! На кон коре ,5 лет,ордисс год,до этого вальсакор 80. Анализы крови норма,ЭКГ тоже.На ферритин не сдавала. К эндокринологу отправила невролог, сказала что если все нормально,то к психотерапевту.
Здравствуйте, Елена. Судя по описанным симптомам, утром появляется слабость, потливость, учащённый пульс и кратковременные скачки давления — это может быть сочетание колебаний давления и вегетативной реакции организма.
Что делать
отслеживать давление и пульс утром и днём
фиксировать симптомы в дневник, чтобы показать врачу
не менять препараты самостоятельно
Что делают в таких случаях
в таких случаях применяют корректировку гипотензивной терапии, например переход на Небилонг 5 мг, при необходимости психотерапевтическую поддержку для снятия тревожности и вегетативных симптомов, иногда добавляют лёгкие седативные средства по назначению врача
индивидуальное назначение всегда при очной консультации
Когда обязательно очно
если появляются сильная слабость, обмороки, боль в груди, одышка или учащённый пульс не проходит
Вы можете обсудить с кардиологом корректировку терапии и параллельно психологическую поддержку для уменьшения тревоги и дискомфорта. Скорейшего вам восстановления и стабильного самочувствия.
Хотите, я кратко объясню, почему именно утром проявляются эти симптомы? Чувствуете ли вы их каждый день? Стоит ли вести дневник самочувствия для врача?
Добрый вечер! Симптомы чувствую не каждый день! Если вам не трудно Обьснить,конечно хотелось бы понять ,почему это происходит,особенно по утрам. Стала постоянно сканировать тело,на предмет,а как будет сегодня. Заранее благодарю!
По утрам организм просыпается, активизируется нервная система, сердце бьётся быстрее, давление может немного подниматься — поэтому появляется слабость, потливость и учащённый пульс. У людей с тревожностью или колебаниями давления это ощущается сильнее.
Ведение дневника самочувствия помогает врачу понять, когда и как проявляются эти скачки, чтобы подобрать подходящую терапию и снизить тревогу.
Все стало понятнее. Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202115 ответов
- 29 Июня 202210 ответов
- 18 Августа 20229 ответов
- 21 Сентября 20224 ответа