Что вас беспокоит?
Добрый день. Боли в тазобедренном суставе
Боли в тазобедренном суставе, больно сидеть, боли при хотьбе, боли переходят в икроножную мышцу,появились боли в коленном суставе. операция на позвоночнике 27,04,26 L4/L5 с права. Лечение на данный момент: 2 сеанса ультрозвук с гирокартизоном, Целебрекс 2 раза в день, мазь димексид. описание мрт11,05,26 Правый тазобедренный сустав : МР-сигнал от костного мозга не изменен. Киста шейки бедренной кости, диаметром 8мм, Костных повреждений не определяется, Минимально повышенное количество жидкости в полости сустава, Головка бедренной кости имеет чёткий контур, Крыша вертлужной впадины сформирована правильно, с краевыми остиофитами, Суставная щель не сужена, Суставной хрящь головки бедренной кости и полулунной поверхности вертлужной впадины однородной структуры, умеренно истончон. Суставная губа не изменена. Ишиофеморальное пространство сужено, с небольшим отёком квадратной мышци и выпотом вдоль сухожилия двуглавой и полусухожильной мышци бедра. Какие прдпринять еще действия?
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ даннная клиническая картина может указывать какна осложнения после операции на позвоночнике, так и на развитие новых проблем в тбс.Наиболее вероятными причинами болей, отдающих в икру и колено может являтся 1)раздражение седалищного нерва и 2)сопутствующий ишиофеморальный импинджмент.Результаты МРТ подтверждают сужение прострнства между седалищным бугром и бедренной костью (малым вертелом) из за чего зажимается и воспаляется квадратная мышца бедра а также может сдавливатся близлежащий седалищный нерв и это вызывает боль .2)Операции на поясничном отделе часто сопровождаются послеоперационным отеком или формироьванием рубцов.Они могут вызывать воспаление нервного корешка которая может дать простреливающие,тянущие боли вниз по ноге в икроножную мышцу и колено Целесообразно показать проведенное МРТ и текущие симптомы оперировавшему нейрохирургу. Врач должен исключить рецидив грыжи на уровне L4-L5, нестабильность позвоночника или послеоперационное воспаление и оценить состояние.2)При ишиофеморальном синдроме высокоэффективным методом является введение противовоспалительных препаратов под контролем УЗИ непосредственно в область сдавления.Это помогает как точно подтвердить диагноз (если боль пройдет)так и снять длительный воспалтельный процесс.Ультразвук с гидрокортизоном хорошая физиопроцедура, но для лечения ИФИ и спины потребуется комплексная Ударно-волновая терапия для снятия мышечного спазма и, в последующем, индивидуально подобранная лечебная физкультура (ЛФК) под руководством опытного реабилитолога.Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц таза и вытяжение ишиофеморального пространства. Всего самого наилучшего!
Большое спасибо за ответ.
Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в ягодицу на стороне максимальной боли 1 мл. После этого наступит ремиссия (частичная или полная) болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на тазобедренный сустав. Показано введение в тазобедренный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Наступит ремиссия. В Солгаре есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Большое спасибо за ответ.
Большое спасибо за ответ.
Добрый день.
Мажно к вам попасть на пиём?
что до ЕКБ и до Перьми 400км
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Я только онлайн консультирую к сожалению.
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях боль может быть связана с корешковым синдромом и ишиофеморальным импиджмент синдромом
В таких случаях рекомендуют:
- мрт контроль позвоночника ( после операции)исключить рецидив.
Ишиофеморальным импиджмент синдром- это сужение пространста между малым вертелом бедренной кости и седалищным бугром,в результате чего ущемляется и воспаляется квадратная мышца бедра.
Этиология не ясна,у некоторых пациентов наблюдается сужение пространства между седалищным бугром и малым вертелом бедра из-за травмы или аномальной морфологии квадратной мышцы бедра
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-массаж, мануальная терапия
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)
При неэффективности консервативного лечения выполняют артроскопическую резекцию малого вертела бедренной кости
Всего наилучшего!
-
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 31 Января 20201 ответ