Что вас беспокоит?
Гсд , отеки, артериальная гипертензия беременных
Здравствуйте. Появилась такая проблема как отеки уже очень давно с самого начала беременности, но там помогал канефрон месяца до четвертого, сейчас 35-36 недель. Сильные отеки прибавка по3-5 кг в неделю. Своему гинекологу говорю, она говорит что я наела эти кг. Хотя у меня гсд на инсулине и я строго придерживаюсь диеты и понимаю что за неделю такой вес набрать нельзя. Ноги горят и опухают ( фото приложу). Канефрон уже не помогает бруснивер, почечный чай и тд тоже. Высокий риск преклампсии по первому скринингу, тело водянистое даже бывает тяжело дышать. Белка в моче нет. Давление около 130 держится на нифедипине поскольку пока что Допегид пропал, терапевт прописал верошпирон 50 мг утром, и 50 мг вечером , но я прочитала что он противопоказан при беременности. Можно ли его пить или что то другое нужно пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При беременности увеличивается объем циркулирующей крови за счет накопления жидкости, особенно выражен этот процесс может в 3 триместре беременности.
При отсутствии белка в моче и при отсутствии повышения давления (от 140/90 и более) отеки изолированно чаще не опасны и требуют только наблюдения с контролем анализов и давления.
Диуретики при беременности считают противопоказанными, поэтому не рекомендуют.
Получается верошпирон нельзя пить? Он влияет на плод?
При беременности препарат противопоказан, не рекомендуют.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
На основании вашего описания, речь идёт преимущественно о отёках, а не о физиологической прибавке в весе, связанной с питанием. Это важный момент, поскольку отёки в поздние сроки беременности могут быть признаком гестационных осложнений, включая преэклампсию.
Поэтому необходимо:
-Контролировать прибавку в весе при каждом приёме.
-Измерять артериальное давление два раза в день — утром и вечером — и фиксировать показатели.
-Регулярно сдавать мочу на белок — это ключевой маркер возможного поражения почек.
Что касается медикаментозной терапии: спиронолактон (Верошпирон) противопоказан в период беременности из-за потенциального риска для плода.
При отсутствии возможности назначения допегита (метилдопа), препаратом выбора в вашем случае является нифедипин. Он хорошо изучен, безопасен при беременности и эффективно контролирует артериальное давление.
Получается верошпирон не пить? Я просто уже выпила его один раз когда назначили мне его
Да, больше не пейте!
Можно заменить на бруснивер, он разрешен при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле, изолированная отечность, а особенно в третьем триместре, встречается довольно часто.
Но учитывая артериальную гипертензию, а также высокий риск преэклампсии в первом триместре, ситуация требует тщательного наблюдения, а конкретно ведение дневника самоконтроля артериального давления 3 раза в день, а также контроль белка в моче. Контролировать белок можно самостоятельно в домашних условиях, но необходимо приобрести тест полоски.
Касательно верошпирона, то данный препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном приеме Канефрона он может перестать помогать, и его рекомендуется заменить на другой препарат. Например, Фитолизин 3-4 раза в день на 14 дней. Также рекомендуется посмотреть белок в крови ( норма от 70), при снижении белка появляются отеки , поэтому рекомендуется дополнительно принимать белковые коктейли для беременных или кормящих мам.
Верошпирон не рекомендуется в беременность, продолжайте терапию нифедипином.
А фитолизин обычный который при цистите или специальный какой то?
Белок в крови 50
Да, который при цистите. Белок 50 это очень мало, рекомендуется пересмотреть свой рацион. При такой количестве белка будут отеки
Который в виде пасты или капсул лучше ?
Лучше капсулы
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина.
При такой картине нужна очная оценка состояния именно на предмет преэклампсии и декомпенсации гипертензии. Прибавка 3–5 кг за неделю, выраженные отёки, ощущение нехватки воздуха - это серьёзно. Преэклампсия может начинаться и без белка на раннем этапе. Верошпирон при беременности действительно не применяют. Самостоятельно начинать его не стоит. Нужно в ближайшее время: контроль давления, общий анализ мочи/суточный белок, биохимия крови, креатинин, печёночные показатели, оценка плода. Иногда в такой ситуации требуется госпитализация. Не откладывайте повторный очный осмотр.
Здравствуйте, белка в моче нет
Давление держится 125/130
По б/х снижение белка
Алт Аст в норме креатинин в норме
Холестерин в норме
Это хорошо. По этим анализам данных за преэклампсию нет.
Скажите а во сколько родоразрешают при гсд
По узи крупный плод только в 35 недель 3кг, других патологий нет, узи каждую неделю делаю. Планируется кс (из-за глаз).
При компенсированном ГСД без осложнений обычно родоразрешают в 38–39 недель.чаще ориентируются на 38 недель.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20237 ответов
- 8 Июля 20243 ответа
- 31 Октября 2024125 ответов
- 5 Марта 20251 ответ