Боль за коленом

Инна Бугакова17 Мая

4.3

Терапевт, Психиатр

1 395 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом
По жалобам, резкая боль без травмы, которая теперь перешла и на второе колено, часто указывает на артрит (воспаление суставов) или системное заболевание. Травматологи смотрят только на механические повреждения (разрывы), поэтому они «ничего своего» не видят. В таком случае нужна консультация ревматолога.
Сильный отек, опускающийся к щиколотке к концу дня, может быть признаком проблем с венами (например, выраженная венозная недостаточность), а не только следствием скопления жидкости в колене. В таком случае нужен сосудистый хирург или флеболог.
В таких случаях (до приема врача), рекомендуют пройти УЗИ вен нижних конечностей, -это исключит или подтвердит проблемы с сосудами, которые дают отек голени и щиколотки.
Анализы крови на ревмопробы: С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антитела к СЦП (АЦЦП) -для исключения артрита.
Кровь на мочевую кислоту -для исключения подагры (она может давать резкую боль и отеки). И общий анализ крови и СОЭ, -покажет, есть ли в организме скрытое воспаление.

Михаил Ивашев17 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Отёк ниже колена указывает на венозный застой или лимфатическое нарушение, мениск болит при поворотах, приседаниях, ходьбе по лестнице. Боль за коленом + отёк до щиколотки - наболее верочтно не мениск.

Подколенная область это может быть бурсит Бейкера, то что второе колено заболело это исключает изолированную травму.

Какой врач сейчас нужен - ревматолог или флеболог.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей, ОАК + СОЭ + СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, рентген обоих колен в 2х проекциях.

Сейчас самостоятельно можно - компрессионный трикотаж - если вены в порядке чулки 2 класса - но сначала УЗИ вен чтобы не пропустить тромбоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева17 Мая

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Описанные симптомы в первую очередь заставляют исключать тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Действительно возрастные изменения мениска и небольшое количество жидкости в суставе есть у большинства людей в 60 лет. Они могут давать ноющую боль в самом суставе, но они никогда не вызывают сильный отек всей ноги до щиколотки к концу дня.
Причинами могут быть:
1. Тромбоз глубоких вен или тромбофлебит подколенной вены. 2.Разрыв кисты Бейкера.
У пожилых людей на фоне проблем с суставом сзади колена часто формируется грыжа суставной капсулы, заполненная жидкостью. Если она резко разрывается, суставная жидкость изливается вниз по межмышечным пространствам голени. Это вызывает сильнейшую боль позади колена и выраженный отек голени и щиколотки. 3.Подколенный лимфаденит или лимфостаз. Воспаление лимфоузлов под коленом блокирует отток лимфы, что также ведет к отекам к концу дня.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, срб, д димер, сделать уздг сосудов нижних конечностей с дальнейшей консультацией флеболога.

Если хирургическая патология полностью исключена, а боль и отеки остаются, стоит обратиться к неврологу для исключения защемления седалищного нерва на уровне поясницы, которое может давать сильную боль под коленом и рефлекторный отек из-за нарушения иннервации сосудов.

Заурбек Муслимов17 Мая

3.9

Терапевт

1 130 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, боль и отёк в коленях и щиколотке могут быть связаны с воспалением суставов, суставной жидкостью или проблемами с венами, а не только с мениском.

Что делать
следить за отёком и болью, ограничивать нагрузки, поднимать ногу для уменьшения отёка, использовать мягкие холодные компрессы утром

В таких случаях применяют противовоспалительные препараты, например Ибупрофен или Нурофен для снятия боли, при выраженном воспалении иногда короткий курс Диклофенака, при необходимости препараты для вен и микроциркуляции по инструкции врача
индивидуальное назначение всегда при очной консультации

Когда обязательно очно
если появляется сильная боль, отёк не спадает, кожа горячая, появляется покраснение, внезапное ограничение движений или лихорадка

К кому обратиться
терапевт или ревматолог для комплексной оценки
узи суставов и вен для исключения венозной проблемы
рентген или МРТ при необходимости повторно для уточнения структуры сустава

Скорейшего вам облегчения и стабильного самочувствия.
Вы замечаете, что боль усиливается после долгого сидения или ходьбы? Меняется ли отёк в течение дня? Есть ли чувствительность или покраснение вокруг колена?