Что вас беспокоит?
Есть ли улучшение по результатам КТ?
В июне 2023 г на профосмотре у мужа выявлены фиброзно-очаговые изменения правого легкого. Никакого ухудшения самочувствия либо кашля не наблюдалось. Диаскин тест - 5 мм. Люминисцентный тест - отр. Пцр - низкая концентрация., устойчивость к изониазиду. Все последующие ПЦР и посевы - отр. Прошел лечение в тубдиспансере на протяжении 2,5 мес. После выписки повторил КТ. Хочу узнать, есть ли изменения. Не могу поверить, что это туберкулез, т.к. контакта не было, полностью благополучный человек с хорошим питанием, офисный работник.
Здравствуйте. Изменения по КТ есть. Под влиянием противотуберкулезного лечения изменения положительные. К сожалению, это доказывает наличие туберкулёза. Но динамика хорошая, положительная. Прогноз заболевания благоприятный, с полным излечением. Евгения, Ваш муж уже на поддерживающей фазе лечения?
Елена Ивановна, пока нет, сейчас принял 90 доз активной фазы. Дальше не совсем понятно. Врач тубдиспансера говорит, что при устойчивости к изониазиду активную фазу нужно продлить до 180 дней, несмотря на все отрицательные посевы и пцр. Участковый фтизиатр говорит, что активная фаза 90 дней. Как Вы считаете, что правильно?
И самое главное, врач не выписывает его на работу. Работа офисная. Говорит, что пока не закончено лечение, не имеет права.
Елена Ивановна, еще хочу уточнить, возможно ли, что легкие после излечения останутся чистыми. Или эти очаги уже не рассосутся?
Евгения, если Ваш муж проходит лечение по третьему режиму, то интенсивная фаза лечения уже закончена и его должны переводить на поддерживающую, тем более, по КТ хорошая положительная динамика. Но врач не хочет рисковать. Хочет добиться стойкой положительной динамики, стабильности процесса. Тем более, к Изониазиду устойчивость. Поэтому он имеет право продлевать интенсивную фазу и больничный лист. Излечение у Вашего мужа должно быть полное. Но остаточные изменения в лёгких в виде фиброза, плотных очагов будут неопределённо долго. Да, очаги могут значительно уменьшиться в размерах и определяться в дальнейшем только по КТ (на рентгене, ФГ будут незаметны или малозаметны). Фиброз останется. Но фиброз - изменение лёгочной ткани после любого воспалительного процесса (пневмония, туберкулёз, бронхит и т.д.). Поэтому со временем доказать, что несколько лет назад был именно туберкулёз, как правило, уже невозможно.
Елена Ивановна, при интенсивной фазе лечения запрещено работать? Даже если динамика положительная и бактериовыделения нет?
Принятый ответ
Да, Евгения, вряд-ли Вашему мужу сейчас закроют больничный. Попытаться поговорить с главным врачом, конечно, можно. Этот вопрос решает не лечащий врач, а комиссия ВКК, куда очень часто входит и главный врач. Поэтому Ваш врач должен предоставить на комиссию все результаты обследования, доказать, что лечение эффективное, нет противопоказаний к труду. И комиссия должна быть уверена, что лечение будет продолжено даже при закрытом больничном.
Елена Ивановна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ
- 14 Августа 202114 ответов