Что вас беспокоит?
Свищ, кровь после натуживания
Вчера вечером, был запор, долго не тужилась максимум минуту, а то и меньше, после этого вышли газы, пописала, стала вытираться - обнаружила алую кровь достаточное количество, подумала сначала что это начало цикла, но потом поняла, что кровь не из того места. Позже через час сходила в туалет все таки, достаточно легко, но стул был «спрессованным». Испугавши сегодня уже обратилась к колопроктологу, на осмотре ошарашили тем что у меня анальная трещина и неполный свищ! Ранее крови и боли не было, запоры да бывали особенно последние пол года (была на препарате Визанна, гинеколог сказал что не исключено от нее, как только отменила стул нормализовался, за исключением последней ситуации описанной выше). Единственное что смущало ранее в течении долгого времени несколько лет наверное, что иногда после туалета, когда полностью вытерлась, через пол дня снова появляется «стул» на салфетке. Сегодня была на платном приеме, записалась уже к терапевту по мж, так как в клинике сказали необходима операция. Неужели такой диагноз можно установить только с помощью осмотра? Обязательно как я уже поняла надо оперировать. Операция проходит под общим наркозом? Ранее операций не было, очень страшно. Должны ли назначить еще какие-то обследования? В течении двух лет еще переодически в крови незначительно повышались лейкоциты, причину так и не нашли, обследована, могли ли тогда они повышаться из-за этого?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По одному только рассказу такой диагноз не ставят, но колопроктолог может заподозрить хроническую трещину и неполный свищ уже при осмотре и пальцевом исследовании.
Ваши жалобы могут быть характерны для неполного свища и алая кровь после плотного стула тоже очень типична для анальной трещины.
Но перед операцией обычно рекомендуют дообследование аноскопию, ректороманоскопию, МРТ малого таза или эндоУЗИ, особенно если есть сомнения по свищу.
Неполный свищ таблетками не исчезает, поэтому если диагноз подтвердится, операция действительно считается основным методом лечения.
В большинстве случаев вмешательство небольшое. Наркоз может быть не только общий иногда используют спинальную анестезию, когда Вы в сознании, но ничего не чувствуете ниже пояса. Вид обезболивания выбирает анестезиолог
Повышенные лейкоциты теоретически могли быть связаны с хроническим воспалением в области свища, но это неспецифично. Болезнь Бехтерева тоже может давать умеренные воспалительные изменения в анализах
Сейчас главное не допускать плотного стула. Как правило, в похожих случаях рекомендуют Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день 2-3 недели, пить воды около 1,5-2 л, добавить клетчатку в рацион.
Это уменьшает травматизацию трещины и риск повторного кровотечения
Не накручивайте себя раньше времени. Такие операции относятся к рутинной колопроктологии и обычно переносятся нормально.
Желаю Вам спокойствия и скорейшего решения проблемы🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Вот я сегодня сходила в туалет утром
К вечеру уже чувствую как будто запор
С завтрашнего дня начать принимать форлакс? Мазь надо делать и ванночки что доктор прописал? Спинальную мне точно к сожалению не назначат из-за болезни бехтерева. Но вы меня успокоили, что операция не сильно тяжелая. И еще вопрос
Ранее думала что это из-за основного заболевания боли ниже копчика (как бы внутри между анусом и копчиком) это может давать свищ такую боль?
Да, в Вашей ситуации с завтрашнего дня Форлакс начать вполне разумно. Эффект не мгновенный и иногда раскрывается за 1-3 дня. Ваша задача сейчас мягкий ежедневный стул без натуживания
Ванночки и местное лечение, которое назначил врач, тоже есть смысл делать. Солевые ванночки и местный гель уменьшают воспаление и раздражение тканей хуже от этого не будет
Боль между анусом и копчиком свищ может давать, особенно если есть хроническое воспаление в глубине тканей. Такая боль тупая, тянущая, периодическая, может усиливаться после стула или долгого сидения. Но при болезни Бехтерева боли в крестце и копчике тоже бывают, поэтому тут симптомы могут наслаиваться друг на друга
Спокойно дообследуйтесь и обсудите операцию очно. Такие вмешательства для колопроктологов стандартные
Желаю Вам, чтобы все прошло максимально спокойно и легко🙏
Большое Вам спасибо за такие развернутые ответы! Завтра уже иду к терапевту для дальнейших направлений. Доброй Вам ночи !
Рад помочь 🙏 Все правильно делаете и Вам доброй ночи 😊
Принятый ответ
Здравствуйте
Анальная трещина — это видимый разрыв слизистой. Опытный врач видит ее сразу при визуальном осмотре или пальцевом исследовании.
Неполный свищ — это внутренний ход в тканях. Его выявляют на ощупь (как уплотнение) или с помощью аноскопии (осмотр небольшим зеркалом).
Перед любой операцией на прямой кишке обязательно назначают дообследование.
Ректороманоскопия или колоноскопия: осмотр кишечника выше анального канала, чтобы исключить другие источники крови и воспаления.
УЗИ малого таза / МРТ малого таза: иногда требуется для точного определения траектории свища.
Предоперационный комплекс: анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма), мочи, ЭКГ и флюорография.
Свищ самостоятельно не заживает. Из-за бактерий в кишечнике ход постоянно инфицируется. Операция действительно необходима, чтобы убрать этот ход, иначе он может разветвляться.
Наркоз бывает разным. Выбор зависит от сложности свища и клиники. Применяют общую анестезию (вы спите), спинальную анестезию (отключается только нижняя половина тела) или внутривенную седацию («медикаментозный сон»).
Это не страшно. Современная анестезия безопасна, вы не почувствуете боли, а проктологические операции часто проходят в режиме «хирургии одного дня».
Следы на салфетке через полдня: это частый признак анальной трещины или внутреннего геморроя. Из-за спазма сфинктера или неровностей слизистой остатки кала могут выходить позже. Это не опасно, но подтверждает давность вялотекущего процесса.
Повышенные лейкоциты: хроническая трещина или формирующийся свищ — это постоянный очаг воспаления. Организм мог реагировать на него незначительным повышением лейкоцитов в крови.
Влияние Визанны: гормональные препараты действительно могут менять моторику кишечника и вызывать плотный «спрессованный» стул, который в итоге и травмировал слизистую.
До визита к терапевту и хирургу по месту жительства:
Не допускайте запоров: пейте больше воды, добавьте в рацион клетчатку (или мягкие слабительные по типу псиллиума/лактулозы, если одобрит врач).
Исключите туалетную бумагу: после дефекации используйте только восходящий прохладный душ или детские влажные салфетки.
Не паникуйте: диагноз неприятный, но рутинный для хирургов. Избавление от свища вернет вам полный комфорт.
Скажите еще пожалуйста через какое время можно будет планировать беременность после операции? Пила визанну - отпустили в планирование на 3 месяца и тут эта история
Обычно планирование беременности после операции разрешается через 2-3 месяца
И еще извините
У терапевта была, направление дали в областную больницу - но туда могут записать лишь через 1-3 месяца. Ситуация ждет? Крови больше не было, с сегодняшнего дня начала принимать форлакс.
Все же не стоит занятивать, по возможности посетить доктора в течении 1-2х месяцев
Хорошо, если не запишут в течении этого времени пойду платно. Большое спасибо вам за ответы! Морально готовлюсь 😬
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз хроническая анальная трещина может быть поставлен на осмотре , а свищ только после МРТ перианальной области , должны назначить . Да , данная патология лечиться только оперативным путем , анестезия иногда внутривенная или спинальная (на усмотрение анестезиолога ) . Теоретически свищ может давать повышение лейкоцитов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20221 ответ