Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4340720

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ и АСТ

Добрый день! У меня повышен АЛТ (79,год назад 24) и АСТ (34). Анализы сдавала в рамках диспансеризации. Сейчас принимаю нексиум курсом, алмагель и мексидол (по назначению врача), иногда ибупрофен. В том году сдавала анализы и был повышен ГГТ, врач сказал, что на фоне приёма лекарств. Также была увеличена печень по УЗИ (19 см одна доля). Что это может быть, насколько критично и что с этим делать?

Нет
31 год
18 Мая ·Просмотров: 78·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение ферментов печени не значительное, такие цифры не представляют опасности и хорошо корректируются.
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ ОБП к вопросу.
Подскажите пожалуйста свой рост и вес?

Добрый день! Рост 175, вес 75-76. В последние полгода часто ем хлебобулочные изделия, вес увеличивается.
На момент сдачи анализов были "остатки" простуды, но я только канала капли в нос.
Гепатита сдавала год назад, все отрицательно.

УЗИ загрузила

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера.
Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания.
Но ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Все носит обратимый характер.
Увеличение печени и селезенки может быть связано с перенесенным воспалительным процессом. Это органы иммунные и они могут таким образом реагировать на инфекцию. Это также носит временный характер, требует только наблюдения в динамики.
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Контроль биохимического анализа крови проводят через 2-3 месяца, контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

УЗИ прошлогоднее, тогда все показатели были в норме.
Алкоголь я не употребляю.

Мог повлиять приём мексидола?

На повышении АЛТ, АСТ прием данного препарата мог отразится. Но с учетом описания УЗИ вероятнее всего повышение ферментов печени связано с характером питания.

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени, в связи с чем может и повышаться АЛИ и АСТ в пользу первого. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают гептрал 800 мг в сутки на месяц с последующим контролем показателей крови

УЗИ сделано год назад, тогда показатели были в норме.
Сейчас показатели увелились.
Может ли приём мексидол так влиять? Также в липидном профиле есть повышения

Екатерина, мексидол обычно АСТ повышает, но не АЛТ, при жировом пропитывании показатели могут и в норме быть, но вот именно преобладание АЛТ говорит о жировом гепатозе

Поняла, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае может отмечаться повышение уровня печеночного показателя (незначительное повышение) на фоне приема препаратов, важно учитывать наличие лишнего веса, что приводит к увеличению размеров печени.
Рекомендуется минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, обратите внимание на средиземноморский тип питания, важно восстановить физическую активность. Рекомендуется контроль биохимического анализа крови через 10-14 дней, при сохранении показателей рассмотрите прием гепатопротекторов гептрал 2ираза в сутки курсом 14-21 день.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, повышение не большое, но стойкое. Какой вес и рост?
Желательно выполнить эластографию печени, посмотреть структуру печени, а также анализы на гепатиты В и С, антитела к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна - Барра.
Необходимо исключить прием НПВС препаратов , антибиотиков , БАДОВ, алкоголя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.