Что вас беспокоит?
Тромбы на ноге
Доброе утро! 13.05 сделали дуплексное исследование вен нижних конечностей. По заключению - ультразвуковые признаки варикотромбофлебита правой нижней конечности с проксимальной границей на уровне н/3 бедра, на уровне впадения в ствол БПВ, варикозной трансформации подкожных вен системы БПВ, МПВ нижних конечностей. Назначена СРОЧНАЯ консультация сосудистого хирурга-флеболога. Назначения - детралекс 1000 1 раз в день, эскузан по 14 капель 2 раза в день, компрессионные чулки, ксарелто 10 мг 1 раз в день, нимесил 7 дней и омепразол 7 дней. Ксарелто начал принимать с 18.05. Насколько серьезна ситуация и адекватно лечение? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сможете прикрепить результаты узи? Не очень понятно глубокие или поверхностный вены пораженныеи давности симптоматики, почему пошли делать узи и когда появились первые симптомы? Вообще при поражении глубоких вен и при поражении поверхностный вена на уровне входа в бедренную вену показана госпитализация, все дело в сроках, как давно все это случилось. Я бы с таким узи отправила по смп в дежурный сосудистый стационар.
При остром тромбозе антикоагулянты назначаются в лечебной дозе на 3 месяца, затем оценка динамики и возможно продление.
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ! Прикрепила результаты узи, заключение и фотографию ноги. Началось около месяца назад. Естественно, не стал на это обращать внимания пока не появился синяк и небольшая боль.
По узи тромбоз притока большой подкожной вены, на уровне нижней трети бедра, этоо поражение относится к низкому риску перехода на глубокие вены, а значит и никому риску тромботических лмложнений. Лечение в подобном случае противовоспалительная терапия - нпвс например найз на 5 дней, местно мазь, например, долобене 3-4 раза в сутки. Косюмпрессионное белье 2 класс компрессии. Антикоагулянтов (ксарелто, например) НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Лечение амбулаторное.
Будьте здоровы))
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
В данном случае ситуация серьезная, но не критическая, если лечение уже начато.
По УЗИ у Вас варикотромбофлебит большой подкожной вены справа, причем тромб поднялся достаточно высоко до уровня впадения в ствол БПВ на бедре. Опасность таких тромбов в том, что при продвижении выше есть риск перехода в глубокие вены. Хорошо, что по описанию глубокие вены проходимы и тромбоза там нет
Лечение в целом адекватное. Основной препарат здесь Ксарелто. Но при таком уровне тромбоза рассматривают более активную схему антикоагуляции.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют очный осмотр сосудистого хирурга в ближайшие дни, потому что иногда требуется либо увеличение дозы антикоагулянта, либо хирургическое лечение. Особенно учитывая формулировку про проксимальную границу тромба у впадения в БПВ
Компрессионные чулки обязательно носить днем. Больше ходить спокойным шагом, но без тяжелых нагрузок, бани, алкоголя и перегрева.
Нимесил помогает уменьшить воспаление и боль. Детралекс и Эскузан это уже вспомогательная терапия.
Очень важно что если появится резкий отек ноги, одышка, боль в груди, нехватка воздуха сразу вызывайте скорую помощь
Рекомендуют повторить УЗИ вен через 5-7 дней от начала Ксарелто, чтобы убедиться, что тромб не поднимается выше.
Желаю Вам скорейшего восстановления и хороших результатов контроля
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Большое спасибо за ответ! 20.05 записаны на очную консультацию. Скажите, пожалуйста, показана и каких случаях операция?
Операция нужна не всем. Ее рекомендуют, если тромб начинает подниматься выше к глубоким венам или лечение не останавливает процесс. У Вас тромб расположен близко к опасной зоне, поэтому и нужна очная консультация. Пока Вы вовремя начали лечение, это уже хорошо. Желаю, чтобы лечение помогло обойтись без операции и все спокойно стабилизировалось
Спасибо большое!
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202027 ответов
- 25 Июля 202222 ответа
- 27 Ноября 202318 ответов
- 2 Июня 9 ответов