Что вас беспокоит?
Скачки давления, тахикардия, тремор ног и рук, ощущение жара, тошнота.
Месяц назад начались скачки давления до 140 на 90. Скачки происходили в разное время и не могу связать их с какими то событиями. Через 5-10 мин, давление приходит в норму ( обычно у меня 110/80 Или 100/70). Потом обратила внимание что появилась тахикардия. Проходила сама собой через 5-10 мин. Так же появились симптомы в виде тошноты и прилива жара к щекам, были случаи тремора в ногах или руках. Эти симптомы могут проявляться как отдельно, так и вместе. Не каждый день. Иногда в обеденное время, иногда в вечернее. Была у терапевта, сделали ЭКГ-все в норме, у невролога-выписал уколы мильгамма. Уколы делала 9 дней- результата нет. Была у эндокринолога- по эндокринной системе сбоев нет, все в порядке. обращалась к гинекологу с этим вопросом- месяц назад, как раз когда появились первые симптомы, начала прием КОК Зоэли. (До этого принимала так же эти таблетки, но был перерыв на полгода и начала снова прием). Врач сказала, что это возможно. Хотелось бы точно понять причину. Возраст 35 лет. Хронических заболеваний нет. Терапевт так же порекомендовал ещё посетить кардиолога и сделать узи сердца. Могут ли все перечисленные симптомы быть все же по терапевтической части?не могу определить в каком направлении дальше двигаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, объем обследования по эндокринологии. При таких проявлениях необходимо обязательно исключить дисбаланс со стороны щитовидной железы и надпочечников
В таких случаях оптимально оценить:
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Относительно ЭхоКГ - учитывая возраст структурные изменения и дисфункция сердца маловероятны, однако при эпизодах повышения давления и тахикардии это исследование может быть целесообразным. Однако при эпизодах неясной тахикардии более информативно выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы более объективно оценить ситуацию по пульсу
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
На фоне колебаний уровня гормонов такие проявления вполне возможны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ! Загрузила фотографии тех анализов, которые были сданы, результаты по узи щитовидной железы и результаты теста. Хотела бы отметить, что в течении месяца как я наблюдаю свое состояние, бывают дни, в которые я чувствую себя хорошо, без проявления всех перечисленных симптомов.
И ещё добавлю, что первый месяц приема кок закончен, начался второй.
Принятый ответ
Ознакомилась
Такие результаты ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах УЗИ мы видим доброкачественный узелок в области перешейка, такие узелки требуют наблюдения
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие, в таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Здравствуйте. По описанию и обследованиям больше данных за вегетативные реакции на фоне тревожного состояния и возможной адаптации к КОК, чем за опасное терапевтическое заболевание. Приступы жара, тремора, тахикардии, кратковременных подъемов давления и тошноты часто возникают именно приступообразно и могут полностью отсутствовать в отдельные дни. Щитовидная железа по анализам работает нормально.
Но полностью кардиологическую причину обычно все же исключают, поэтому Холтер-ЭКГ и ЭхоКГ выполнить разумно. Особенно важно понять, какой именно ритм возникает во время приступов. Если симптомы появились после возобновления Зоэли, связь с КОК тоже возможна.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы могут указывать на дефицитные состояния гормонов.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, железо, ферритин, вит б12 для уточнения диагноза и тактики лечения.
Здравствуйте, Мария! Описанные симптомы, которые быстро проходят и не имеют органических причин по проведенным обследованиям (ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, основные анализы) обычно характерны для вегетативных кризов.
Такие высокие баллы по шкалам тревоги и депрессии могут указывать на психоэмоциональный компонент,который часто является причиной таких состояний.
Прием КОК мог стать триггером или усугубить эти проявления, так как гормональные изменения могут влиять на нервную систему.
В подобных случаях рекомендуют пройти консультацию у кардиолога с дообследованием (УЗИ сердца) для исключения проблем с сердцем, но основным шагом будет обращение к психотерапевту/ психиатру для диагностики и подбора лечения вегетативных нарушений.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сегодня сделала узи сердца, результат прикрепила. Вроде, по заключению, выглядит неплохо. Могли бы вы взглянуть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачки давления, тахикардия, - в данной ситуации рекомендовал бы проверить ЭКГ и при необходимости ЭхоКГ - да, актуально, попросите, если всё без серьёзных отклонений - проверить некардиальные причины: нет ли дефицита железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Мильгамма - обычно назначают после лабораторного контроля показателей В12, В1 и В6 в крови.
При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ! Сегодня сделала узи сердца, результаты прикрепила. Анализ крови так же сдала расширенный. Но ответ пока не готов.
посмотрел, критический отклонений не вижу, желательна консультация невролога.
Невролог и назначил мельгамму и отправил к терапевту... А то, что в заключении написано "Трикуспидальная регургитация 3 степени" никак не может проявлять эти симптомы? или это что то другое?
Главное, что нарушение сократимости не выявлено, диастолическая и систолическая функции сохранены.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202039 ответов