Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять кисту
Здравствуйте, есть параовариальная киста по узи ( методом скольжения подтвердили). Года 1.5 назад в ней появился пристеночный компонент без кровотока. 6 месяцев назад сделала мрт с контрастом, поставили высокобелковую кисту. Недавно была у гинеколога ( хирурга). Она советует удалить, т.к есть компонент и есть риски, хоть и маленькие 1-2% (ее слова). Очень напугалась, записалась к другому врачу узнать второе мнение на след.цикл. Скажите пожайлуста, есть ли показания к удалению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В такой ситуации отталкиваемся и от размеров кистозного образования. Стоит сдать и анализ крови на онкомаркеры - са 125, не 4с индекс Roma.
Прикрепите, результат исследования, пожалуйста
Добавила, на онкомаркеры не отправляли
Ознакомилась
По данным МРТ киста 12 мм, ровным контуром . В таком случае может быть рассмотрено динамическое наблюдение за образованием
Но важна и оценка крови на онкомаркеры, которые указала выше. После результатов уже будет установлена дальнейшая тактика
Скажите пожалуйста, анализ можно сдавать в любой день, подготовка не нужна?
Только не в период менструации, утром натощак
Спасибо
Была рада помочь !
Индекс Рома не нужно получается?
Принятый ответ
Нужно. Анализ крови на са 125, не 4, индекс Roma. Расчет индекса Roma проводится исходя этих параметров
Поняла
При параовариальной кисте с пристеночным компонентом решение об удалении обычно зависит не от самого факта кисты, а от размера, роста, строения компонента, накопления контраста на МРТ, уровня онкомаркеров и симптомов.
Параовариальные кисты чаще бывают доброкачественными, а метод скольжения на УЗИ действительно помогает отличить такую кисту от кисты яичника. Настораживающими признаками считаются быстрый рост, плотный пристеночный узел, сосочковые разрастания, кровоток внутри компонента, накопление контраста, асцит, выраженная боль или перекрут кисты.
В похожих случаях удаление чаще рассматривается, если киста растет, имеет размер обычно более 5-6 см, вызывает боль, давит на мочевой пузырь или кишечник, есть риск перекрута, появились подозрительные признаки по УЗИ/МРТ или сохраняется неясный пристеночный компонент, который нельзя надежно оценить.
Также часто используют CA-125 и HE4 с расчетом ROMA как дополнительную оценку, но эти анализы не ставят диагноз сами по себе
Добавила результаты 🙏
Принятый ответ
По добавленным результатам прямых признаков срочной операции не видно: киста маленькая, около 12-14 мм, без кровотока и без накопления контраста по МРТ.
По УЗИ описана параовариальная киста рядом с левым яичником 13,6 x 13 мм, внутри пристеночная фиброзно-соединительнотканная структура 5,6 x 4,8 мм, без кровотока, стенка тонкая 1 мм, свободной жидкости нет. По МРТ через 4 месяца описано жидкостное образование левого яичника/рядом с ним 12 x 12 мм с признаками содержимого с большим количеством белка, без накопления контраста; лимфоузлы, мочевой пузырь, кости и мягкие ткани без подозрительных изменений.
В похожих случаях показаниями к удалению чаще считаются рост кисты, размер более 5-6 см, боль, перекрут, давление на мочевой пузырь или кишечник, кровоток в пристеночном компоненте, сосочковые разрастания, накопление контраста, свободная жидкость или сомнительная картина по МРТ. В представленных описаниях этих признаков не указано, поэтому чаще возможна тактика наблюдения с контрольным УЗИ в динамике, лучше на 5-7 день менструального цикла, с оценкой размера кисты, размера пристеночного компонента и кровотока.
Фраза “перенесенное воспаление или перекрут” в УЗИ не равна текущему перекруту: при перекруте обычно бывают резкая односторонняя боль, тошнота, рвота, выраженная слабость. Практически полезно взять на повторную консультацию не только заключения, но и сами снимки/диск МРТ и УЗИ, потому что вопрос операции решается по изображениям и динамике
Благодарю вас
Здравствуйте!
По представленным узи сами киста сама по себе небольших размеров, поэтому показаний для оперативного лечения нет, только наблюдение, выполнение узи каждые 3 месяца для оценки роста кисты. Но, также необходимо выполнить анализ крови на онкомаркеры - СА 125, СА 19.9, индекс ROMA, для полной уверенности в отсутствии показаний для оперативного лечения .
Скажите пожалуйста, как долго надо за ней наблюдать каждые 3 месяца?
В течении года, затем можно будет перейти на наблюдение каждые 6 месяцев
Спасибо
Принятый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202119 ответов
- 27 Февраля 20227 ответов
- 24 Мая 20224 ответа
- 5 Ноября 20249 ответов